加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼; w* @ v! d# J/ l5 x
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！" T5 U6 j/ r& _9 {
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。" q) n/ O, v3 ~! v s3 s" ^
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本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：
/ [+ ~# @6 ^ v" r0 m; N1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
( b/ u% }7 \- q" l- ~5 t7 e0 T胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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, R" i5 A# L8 M$ t" Q& X4 B腹部还做了彩超，正常。
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$ z" l( j! C6 r. y( O$ H9 |4 ~最近5个月指标：
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$ |% y" c. N6 V0 D; E1 UCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89, `- v# h: m& [' `/ l' h3 a8 i+ N* W
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80& R% O1 }. D) y5 U
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84; ^* l R/ `6 x' J& R) P& s
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70, {3 X) e, [2 x# f0 B8 l" }# E
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25, b l8 b0 P) y& x- L
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
/ ~2 }) B W, S! R谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32" S2 o1 Y' o2 G
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97; t g5 n D* [
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14& P0 A2 ?* @% {( v
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' K( f6 @+ @% O& @" \* v+ ^4 Q分析：& Q# V$ H2 z# L2 i# B* V' f
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。+ q) x w$ z8 F$ Q5 h! P% h9 j9 C% m
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k7 A5 I; s2 ]& ^) C二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。+ P: p% E1 L) ~: v' E
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9 T( {: U+ g% { l4 m ?三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。$ B/ E% w& P+ j
. C: k; t9 C* A# T$ o- z5 z上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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2 ]; z- L5 N t: A5 f( C" S本月得到非常明显的印证：
/ G. y P( \& n# \; R3 [2 o5 X1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；" c3 D7 e. v% p9 A/ v4 p, X! d
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
" X9 z9 \/ w) D9 h+ T0 W显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。8 [) g$ t' x( ?+ F, N7 C$ p
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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5 B/ K& y$ o' _3 _5 i五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：4 P0 R! B) p# s& x1 O+ b V j3 R
0 N! h6 @7 i7 J1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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$ }6 n. W/ _5 t( ?+ ~0 d% }塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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: h2 A! G4 D% U% K我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。0 m! [/ M5 w8 r+ y7 {
# O5 S9 g2 [6 g这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。- A+ C; S; l4 B/ [/ Q; G
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显身卡
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