九月十七，母亲驾鹤飞仙。

+ R  t2 P# ]4 P
10.3
: A7 f$ k: N" }; q; J* h) F腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
- G# d5 W8 R# d& ^8 F% T6 o804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
& ~3 @2 |/ {: V2 j; @. l0 Q! h3 L主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

5 ~3 i# S: S9 P
299804用药15天！
6 ~' ~# |! D7 w, B/ ?$ O0 CCea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
Ca125  〉1000－－－729.5现
Ca211  44.7-------5.28
+ I9 Y6 T" j" h: ]' uCa50    139.5------56.86
; F" ?! E9 M2 ]& N0 ^+ F抓狂，这咋回事？局部有效？
! r3 z4 T: y' u- t; }% I长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

- Y1 {- W) p1 ]. g( {! r8 ?1 t用药：
盐酸利多卡因
4 Z. g' ~/ H* Y6 D维生素B \C
) L' N" v) s5 C$ h% H, V1 r9 P氯化钠
氯化钾
硫普罗宁
昂司丹琼
0 b! a* N% H5 `6 W0 x; s莫沙必利
门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
) L- i& U2 l2 T( v0 f* ?螺内酯
瑞波特
  c/ x) _" o- _% ?( |8 |
连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
9 O0 v1 X4 E% ^7 M7 n* Z腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
然而，已经超过医生的数次判定了！

http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

, f: t: b( U$ S! d. p4 f) d                               
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+ b4 s$ E8 h/ @2 T5 i7 t用药：
$ K9 s3 H7 j8 u! K盐酸利多卡因
维生素B \C

& g9 ?/ [0 W( P$ N* \9 ]" F不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
% H5 I2 n  e& g. ~# h+ i再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

4 a; \7 w% u9 f# x                               
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6 k# w5 O+ l% V$ |" ^8 P6 }不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

; p7 K4 G8 Q/ t3 v, G0 b谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

1 N7 j- |2 H* d4 O                               
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299804用药15天！
* X7 A$ [, t( K% h5 L5 ^2 MCea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000

1 H" k; W8 ?' Y" O/ `9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。

9 V. K, l9 z$ L8 @7 `8 ]  e6 Y从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
! f. h, R' c# _; u
癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。
0 O  B, M% f$ K9 D& o# ?
" j- W; s9 b3 a2 s$ o! H肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

                               
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9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
& E7 ~) ~, z( X0 m7 V6 @% b, _第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
正在为联用的药而苦恼。
& Y! e( @% r# I* s/ b# H; o4 a考虑联合用药
4 t' t" m9 F, a, |9 D1.BKM120 50-80mgYL?
2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
  B4 _( J( K  v* J0 n* N2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。
; O* S( X' [. m6 X% U3 R
' @% f/ H8 v- f8 I! hbkcui
1 ?3 ]2 v( M( I; `2 x- L肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
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* g; ^5 m2 Y8 ]. Z8 H- _6 G- Shttp://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html