碱性磷酸酶( R9 }' }( Q& p' O) h
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
2 ^1 P# q1 p% p$ \" A碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
' g! o4 e8 N. e3 _+ R4 z这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。# n2 s) \, i8 ?+ J
( _4 P( z4 x/ n7 ]/ o) t
碱性磷酸酶偏高的原因
* Y8 m5 n6 Q8 ]当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]2 F" ^- n5 n8 I$ h
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
7 X p1 t* {& G( B0 m8 z1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
8 S4 R7 }# [+ F$ V: T2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。0 q, f' `5 B: i$ y
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。3 d: m6 \8 F+ M, f) Y5 X6 p
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。+ u# o( b: z6 X& r! t' s
2有何影响+ v$ R$ h6 I5 {; A3 ]4 d
' G- X3 q# b$ u6 L; l
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
0 F4 W) j4 k. r) m3 _+ O3偏高的危害, a# x% K% C& Q. W) D
' y6 E$ q: V. p; t
碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.7 w8 [5 ]# B! s, v5 r w. j3 ]
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。4 @# E/ h0 J* h1 h% B4 A
如何降低碱性磷酸酶:
' G" }" d8 K0 C$ I: d碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
; j8 B& u; r2 N8 F2 n! }( m4升高! q# P: e# {, V+ R# h! D R5 d
- o1 d3 I1 n4 }! i9 ~能引起碱性磷酸酶升高的疾病$ w$ {/ ^4 w2 s0 B; `8 p: W
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
! J2 U# ] E2 p" K! K2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。0 v# ]8 g1 U- l' z2 b! O& z! C
5来源7 O5 i) @: E; \4 e/ h5 t( r7 g
' O* n0 G# f% v* ~! N. N人体内情况( I9 I X* F; M& v8 x# x8 a1 [: q
% b$ D* o& r& N; [ L7 v) K
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,% D) {: K% h- w
7正常范围
2 N# U" |- m! f& o2 W8 n& f3 |2 \. c+ e3 Z5 ^* u: M5 Q+ G; @
正常范围(连续监测法)' L R7 a2 x4 [; s+ `. \
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
! Y& {3 z2 t2 W2 ]男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
! ?7 I7 l1 {/ Y" `" p' I/ h, I, m, e高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
% a7 k% S2 k8 T一般来说,低值要比高值少见。6 O' h* W' R' M( F
8临床意义
* G* d6 W+ ?6 a+ k7 R8 p
" v4 S. P& R o7 z2 {- O临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
- P! z6 J% s1 m& s9 C; k- y1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
* L5 W5 T* V& H' ~" z2.病理性升高:) a4 F) r. B" I, g
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
7 M: |% \5 Y. E/ [2 n" \8 r' @(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
2 C* @ F+ d; n' H(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。4 O) w( q" s+ e8 z
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
( S+ i3 Y: m& {9 G* G10异常原因9 {& y( n$ n/ s$ n: |% c: V
1 k: W) S) ~( {- ]1 b
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]$ a) d& [, R8 M
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。, ^( D' k: F$ N+ P* E
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。: [: k7 o# Z& S# O0 H$ \) s, w
11抑制作用
1 B; j1 |9 o' I- L% s4 _* \: U" ^1 @1 H$ ?
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。! x/ U. B7 ]! [6 i) a6 B
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;- x9 q1 E1 w+ R( G ^+ E
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
) U4 N2 U! G9 u ^+ OEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;$ X7 N1 e/ J ]3 Y/ e1 M' n
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。 B0 L2 y; D) R7 }+ J
12肝胆疾病. X6 @+ i2 R7 j- l. ~
7 L$ u, `! t9 Q' c' U% g肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
, r) W+ v u" ?4 K6 _淤胆性疾病时ALP的升高; K& I" W+ i# G, h) H
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
6 @' j/ B2 X7 ^, C# d% u1 Z在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
4 C. y0 U. p; }( ?7 \肝内占位性病变时ALP的升高
0 h: u! r" k6 t2 g' j2 B即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
: a# Q/ n$ Q! p恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
. C/ z+ J& i7 V$ R6 l/ \肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
: @4 b4 q: N! g* }成骨细胞与ALP
J; T ?- P' t; H, r e成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
" a: o+ c; G+ z, ^6 c对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
; A, t) e9 c1 T0 i$ U+ r% j2 _5 B, n碱性磷酸酶偏低的原因
/ }! I0 ?3 K. V. }& W4 K$ R4 D碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:( H* g& D7 L# y D% Z
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;( m/ ?8 c( G0 a* M- |+ @2 B* s: E
2.营养不良、呆小症;. D$ Y* c# M* i% G+ O! N" s7 ^ n$ C
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;: N8 W. D: i! s! i, H, q
4.遗传性低磷酸酶血症。0 [' \5 D* `" D
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |