碱性磷酸酶
7 L! M5 b$ E9 S: Lhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd& |, m7 f3 R7 W; M
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
. @$ y+ Q' Y1 u7 w这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。$ R8 N3 J# s0 _5 k& y1 {3 j
* e: G% z+ \5 P+ M* }碱性磷酸酶偏高的原因
7 E5 _6 t) ]; G6 K) L当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]) ~5 q1 S3 b% F" b" i
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:% K6 I! P8 Y: P( M" e
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。: M" k$ j# z. x! O
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。# F; M# E, C! K" f7 l
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。0 m7 ]% n' W! ^; C: b- O* [
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
/ h8 @( o: {& \) ^) G5 Y: J0 W2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。1 l: {- T& m' o0 v9 @
3偏高的危害
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$ Z2 Z& R. y S0 c碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已./ J+ k7 w' D, b- z& _4 K$ _ r
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。, Z; |; x/ ?" x( C/ R
如何降低碱性磷酸酶:
# N) s* ~3 g9 N& [6 O碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。4 }4 M0 |- R/ s
4升高
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1 Y; E" o' K" Z+ V能引起碱性磷酸酶升高的疾病" o* a2 g3 X! E" s: q l
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。9 N) v1 X# s+ b7 L* {! H
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
) _5 {. Y: l% L( c2 ~4 a5来源
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" n& B3 a6 l7 m5 o7 L人体内情况4 x" f) j' g5 i/ }5 W) ~
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
' K( s0 G. i' W5 a6 z) S w. |& D7正常范围# @ q K& H& y2 v2 a
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正常范围(连续监测法)3 r9 M. X4 L/ Z. u/ B! N
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
$ Q. V9 V5 ^; O' h3 M) P& L+ U2 f V _男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。; y/ l0 A! X+ `( i
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。; h. Q7 n1 @+ t$ D
一般来说,低值要比高值少见。
; u3 z q8 W# t% t6 l- I! `8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。4 ~6 t& e6 v( x1 A# X4 D1 F J! J
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
. ?) ?0 m6 Q2 Y5 }! m$ R B, r2.病理性升高:
I; y$ n: {3 f4 J, k) \1 W(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
; l: h' j' ]! {6 R }/ N8 Z' e(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
5 A0 y6 N7 Y1 f8 w! c(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。% I( _8 D, R' e- l! @
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
4 ~7 Y' z- _: z4 D10异常原因5 S0 A% h8 y/ \, [% r
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
$ _* t- i9 u' I, K) b/ u碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。5 C" I% z) N, x8 ?) g! g
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。7 B& ^% r1 F4 y
11抑制作用
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# e7 k2 S! v( l* z除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。/ n/ v5 N: k: b0 [) c m
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;, |+ s2 ?2 n/ f+ K
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;' v1 U2 {! J; n1 w3 @1 J( H1 a6 L. _
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
. |( R0 I& e- Q/ Y; } _其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。2 D! M1 R/ c. Y( U/ e
12肝胆疾病 B4 n) Q2 Y- v3 @ J0 D6 g
/ w1 [$ J' X# l肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
, y* I4 f: Z U3 f淤胆性疾病时ALP的升高3 F1 m* C+ z4 f' r4 r
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。( h: e% [, x% r9 P
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。' ^9 `% c+ V2 y) h8 D
肝内占位性病变时ALP的升高
5 {% Q0 e$ v8 q; E2 v, S' c即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
# b |& G0 W' i/ n( U* ?恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
6 b4 R/ M: x6 D7 ~, ` x1 K肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。- T O# {* `; j7 H& K8 ^0 w9 S
成骨细胞与ALP
/ F; a, ^. e9 W7 U成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
0 t' ?, r' Z7 l i1 N' R对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
! g: p3 {1 P0 b( }8 c& R7 G碱性磷酸酶偏低的原因
+ o* {1 K5 i2 P3 _. [% d碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
, |% M1 z# U4 h N" h" v( d1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;+ }# K" _( ` C% M: U
2.营养不良、呆小症;; ^5 V! H0 y% q8 A% g( f
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;& R: r/ ~1 s0 U# w+ G; ^
4.遗传性低磷酸酶血症。6 J6 i2 k+ B6 O- w% d" E, R2 S
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |