本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 9 P# ^3 I9 u Z/ F. y+ o
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达利全 Dilatrend5 X) p7 i( O ]7 d) K, p
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche* \5 f! K; C" m7 E7 A
成份 卡维地洛 Carvedilol( G* d% H+ H4 c& b
适应症 参见“用法用量”。- T$ h* S$ V( ~
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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: y+ g" N- N) G2 ]; v( N1 R. z7 l5 h达利全
6 M: \, o, k& P2 f成份# c# n) @% S a1 n, g5 ?4 j: u
活性成份:卡维地洛
$ U9 P( u2 V+ u& [8 q1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。5 n( ]( F, y' [
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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1 M' F+ i! r- h# @8 o药理作用" @& Y* a( p0 S! a
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
* h7 d h, ^7 C+ ^% EΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
% W1 Q) @9 x* @! b. }. u; A+ S卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。 u0 H- S5 e5 h$ D- Y
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适应证及用法
) Z' X( ~0 y2 i3 x原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。1 B( D, y# @- G. Q# P/ u+ |, S
治疗心绞痛
5 K6 V5 {) [' Q2 |8 g5 j1 V; e治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
; k0 k' ~( [# [5 X+ P3 X( _原发性高血压& f6 B6 \) p3 Z! _; }' D0 E5 e" w
推荐一日1次用药。
: w* N" ?2 \4 @: E/ r成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。+ o9 B I6 B4 w* A# X
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。" `9 v, Z0 m$ e6 W9 l
治疗心绞痛! A; I5 W, K. G7 R k5 c
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
: ]% X( D5 f& N7 ~6 I _$ A$ X' X; p老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。/ p$ L" Q; G V1 p! U( j
治疗有症状的充血性心力衰竭
5 Y% l, t1 a) m剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
, H* x+ ~1 Y( ^) }8 X尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。: f. W3 e. E7 ^# g
疗程
; C; r7 i: C' |, v* X( ~% J% d0 R达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
+ i' N5 o7 f7 R( z* B" n- s给药方法) ]% T- F* }) ~2 E) [* e4 c* }
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。2 S/ u# {. X% K* R5 L
- U! Z7 N( t8 k6 q+ y7 W4 O3 R禁忌证
" ^2 Z1 l9 B4 H达利全在下列病人中禁用：
! ?" Q% q1 k; H5 B% w* C- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
; T `, Z5 V. d7 u) _- 哮喘病人
- X1 h$ s* t* W" u% ^/ e- l- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人% I- X( u, H# E% I* ?3 M6 H
- 有肝功能异常表现的病人
& O; w# f" I+ @) g- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人7 h9 H9 ]% Q% V+ h
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人$ o# y$ {9 b _3 `3 R" k: T8 F6 C
- 心源性休克的病人
* e- W& J3 Z1 `& v, |- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人+ N; H2 g7 [$ d4 M0 Q
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
7 {- x+ c y; ^ O% q$ R7 c! y5 ~- 对达利全过敏的病人
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* u F0 E# K1 N# X. W* Q妊娠及哺乳
& m9 K" ]) \: N( o1 ?达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏1 u5 P1 H4 y* O4 S+ E2 e+ N) O
35℃以下保存。
$ S( l) e4 B* W& u: D$ k2 B. P$ Y卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。( l: q/ X1 \2 s, o
请在药盒内密封保存（光敏感）。- Z4 i8 V8 R3 C$ G
, \+ t3 ]4 H, r! i" v包装: R4 f! j2 I3 h6 }* {& y% D
片剂3.125mg×10，30，100片/盒+ D0 o- n, R* r6 i
片剂6.25mg×10，30，100片/盒8 O5 L+ b* W+ ~7 d
片剂12.5mg×10，30，100片/盒0 U- `+ L& S; M! K5 \) K. k
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
1 R% u6 F, A- H9 s适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。3 D% v8 m& v/ N9 P6 {- B* @# \! _# m/ e; b
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性0 N. @, M3 z4 m A! ~3 P
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
+ g! U1 V. m5 n8 O( `治疗。
& |' R; u" M! whttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a( l# d5 b/ _0 y* k. I' m
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显身卡
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