qsbd 发表于 2014-9-27 17:29
你厉害，居然把他全部总结了，我头都看晕了。
假如使用过的都没有耐药的话，就证明时间是可以抵冲耐药 ...
没那么绝对的，也有些人一个药不耐药换了药后再换回来原来不耐药的反而耐药了。情况比较复杂，个体性差异大
我太太肺癌多发脑转合并脑膜转移，易耐药，从未化疗，咨询很多医生都说要先全脑放，本来是要做10次，5次后出现癫痫，终止。后吃正版阿法替尼，大有好转。
现在担心阿法替尼出现耐药怎么办
wyjy19 发表于 2014-9-28 09:22
现在担心阿法替尼出现耐药怎么办
咨询下群里的大牛，可以试试V靶点的，因为你易耐药了，同样E靶点的特估计也耐药了，2992用1一个月换
感谢楼主分享。因我知识不够，现在还不敢让我妈随便停药或换药。高手指点一下啊！
靶向药轮换，铁了心 ，易8个月、2992三个月、凡20天（维持） 截止9月27日我服凡德他尼20天，检查了，其他正常，CEA由8月的1.9升为2.65，升幅39%，看来凡德他尼只能是维和部队，在服凡期间我感觉很好，不腹泻口味好精神好！但是CEA确长了！今天改服 阿西（7mgx2/天） 试试？ 燕姐你说咋样？我想着靶向药轮换，铁了心的，不知憨豆老师能说一下吗！ 各位群友能发表一下意见吗？谢谢！
感谢楼主，顺带请求大家指点！
主动换药是必须得谨慎
sai1019 发表于 2014-9-28 08:21
靶向药根据靶点的，要是基因检查低表达或者阴性，理论上吃靶向是没用的
那肝癌患者需要检查基因么？医生怎么完全没提过此事？
sai1019 发表于 2014-9-25 08:39
是的，换药条件真的很苛刻，您列举的这些必要条件很多患者真的达不到。所以目前主动换药的很少，主动换药 ...
要好好学习一下
本帖最后由 sai1019 于 2014-9-29 08:31 编辑
好梦成真 原贴 http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=11498&extra=&page=1
好梦成真 丈夫原贴从头到尾拜读了一边，总结了些换药思路
1：CEA在低值时，上升值不大也意味着稳定有效的
2：CEA测量间隔太短，比如前15天发现上升，后15天发现下降，也是代表有效的。
3：除了E靶点的药，其他靶点连续用药时间都短，是因为副作用太大了吗
总结：LZ CEA猛增的地方有2处，一个是第5次化疗 力比泰1.0dl+卡铂900mg 时从55.12 增加到了125.5这里失败已经说明化疗耐药了
之前4次的 力比泰1.0dl+顺铂140mg/dlcea都是逐步增加的应该说明化疗没什么效果了。而且腺癌本身对化疗就不敏感。第二次是这次化疗后接着用了克药从125.5 猛增到了332.4。LZ alk阴性，虽然CMET高表达，但是在化疗前一直在用2992联合184，应该已经扫清了CMET。之后用V靶点的阿西，虽然LZ 的V靶点-，但是也算有效果，紧跟着易联280 继续扫E靶点和CMET，2992继续联合184都算有效。
总体思路：EV靶点药轮换，但是CMET高表达会影响其他靶向药效，需要联合用对CMET有效的280，184，克药。另外LZ HER2（+）2992的效果也不错，也可以进入轮换