期待更新！
本帖最后由 梦想飞翔 于 2015-12-5 18:13 编辑
个人总结的靶向轮换前提：
1.无可见病灶，手术CR
2.E点或A点有突变，且无原生耐药突变，主力药有效
3.V点免疫组化+++，即辅助药也必须有效
能长期吃药有效谁想换药！
轮换药。 不轮换药。
都为延长生存期。
命在你手中。
你作主。
楼主费心了！
sai1019 发表于 2015-7-20 13:55
恩，先按4步走，看看药是否都有效吧
sai1019，你好！
轮换第一轮有效，第二轮两步都不好，找不到什么原因。看到帮忙分析下，感谢！
日期 用药 CEA 变化
3月18日 无 162 初查
5月10日 凯+易30天 217 34.0%
6月7日 印特 37.2 -82.9%
7月5日 印特 11.1 -70.2%
8月6日 2992-74mg 5.5 -50.5%
9月4日 凡德300mg 12.1 120.0%
9月23日 阿西6mg*2 14.9 23.1%
11月10日 印特 68 356.4%
12月13日 2992-75mg 103 51.5%
151213 2992yl75mg33天 CEA103 升51.5%，CT扫描3.5*5.6，对比9月CT略增大，第二轮靶向两步无效，这两步的药是跟第一轮的同一批次，上一步印特无效CEA大涨，这一步2992也是升高51.5%，吃药期间偶尔咳嗽，有几天比较严重，声音沙哑，腹泻不严重。其他检查肝肾功能基本正常，肝功Y-谷氨酸基转太酶偏高，肾功甘油三脂血淀粉酶偏高几倍，C反应蛋白正常，血常规正常。
现在纠结下一步上阿西还是9291，目前CEA升到103很高，CT也是对比上次有进展，凡德力量较弱，目前打压CEA应是无力，阿西上轮用了，升23%。
没有做基因检测，下一步真的比较难。
补充CT检查资料
各个检查一直都是在本市中心医院检查。
日期 用药 CEA 变化
3月18日 无 162 初查
5月10日 凯+易30天 217 34.0%
6月7日 印特150mg 37.2 -82.9%
7月5日 印特 11.1 -70.2%
8月6日 2992-74mg 5.5 -50.5%
9月4日 凡德300mg 12.1 120.0%
9月23日 阿西6mg*2 14.9 23.1%
11月10日 印特 68 356.4%
12月13日 2992-75mg 103 51.5%
Ct检查
0318 5.0*5.8 cm
0607 3.0*5.3 cm
0904 3.4*5.2 cm
1213 3.5*5.6 cm
梦想飞翔 发表于 2015-12-5 15:57
个人总结的靶向轮换前提：
1.无可见病灶，手术CR
2.E点或A点有突变，且无原生耐药突变，主力药有效
这个未必的。
1. 坛上大部份轮换都是带瘤的，对于延长生存期，缓解症状是肯定的。
2. 这个有道理，效果会好很多。少部份未有突变的也有受益。
3. 其实大部份V是免疫组化无+的。
我家也是在第二轮换的时候，E点的打击力度和上次一样，都是200mg4002联特，结果第二轮第一个月有效，第二个月无效，通过后来特联184有效，个人判断CMET扩增
gd父爱如山 发表于 2015-12-15 16:56
补充CT检查资料
各个检查一直都是在本市中心医院检查。
日期  ...
你后面的特和2992 如此数据有些看不明白了，或许只有做全面的基因和免疫组化，看结果才能知道。这种情况下4步轮换如何走下去是一个问题？9291上了不见得有效果，当然不是说不能上，只能试试了，看有没T790或者其他的180考虑CMET或者MEK方向导致这种情况。另外就是可以考虑化疗2个疗程后再回来试特
感谢楼主辛苦收集这么多数据，为我们提供了更好更细致的数据参考！