母亲走了，奇曼丁曲马多

2 |6 E1 w0 }5 @; v+ a6 z+ Y( x
2014-01-06
! I1 I& o/ o1 P
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
. L% a* j  E' p/ i) a. k
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
, ~* ?' u$ |+ G, Y& N我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
6 D% X5 L/ l$ `- p

2014-01-16
5 [$ i9 |2 ^, {9 X5 V+ r+ L
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
7 n. n8 Q& O6 l5 p: d3 [3 Y6 h1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
, V0 D! b$ ^) M( {8 B( x$ x开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
5 x; @3 W5 e7 z$ E, d但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
  P3 ~7 t9 s& f  o
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
  Y/ \0 B3 Z2 e7 l２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
" b6 X  v( ]( Z& V8 h４，是否需要专门抗凝治疗？
( x+ r/ p9 [/ E. L7 A５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
) j- x+ n. O, o+ n- g2 w' J9 m. B! k1 L９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

, T8 f9 |  v6 L6 e0 O) D$ h
6 C; x  X6 T6 Q2013-12-24
! S- X3 u: j; l* ~1 n# d: ]
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
" Z# n2 ^+ ]' [/ {
" B( B  T3 p6 Q3 o: P  v" V& E治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
$ |% m- ^6 q8 s: U) d, Q+ D" ~2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
( M! L0 j7 K4 d- R* h2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
; s6 m8 w3 K4 s2 T( S2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
5 F, c, c& r. ~1 a2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
  N8 @  X/ U& l. W2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
; n% B5 ^5 j  N5 W- z% g2 Y: ]2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
  q4 Z5 @* _2 }- Z3 {$ h, @2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
3 q3 e8 \* S8 m( A0 N( y! F* G9 Z
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
# u, j3 f7 l! X
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

& X1 L2 [- x1 g1 u本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

6 A7 ]! \1 l1 W- P! y* f: H
. w( T3 o* A3 M  F( _  v0 e0 b2014-01-07
% x. T9 y( E; r$ X
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

6 }8 k' @+ A7 f, u" r- S治疗过程：
  V7 M! F0 K8 Q7 T& O" _时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
, C: e# T7 ]. n6 l                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
! {2 K+ n4 p& R! O$ Z# v2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
3 j0 K6 r0 L% ~4 m2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
/ t: b9 _& U7 h, J! |# h2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
% @8 B( N5 i4 }' O2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
5 m" i0 k" y4 R- r( I7 f2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

: a' k, q8 f: W! U' K6 t问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

, w) h( O* ?* s4 a; U1 S妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

. }  d: i5 n' i$ l3 O) G0 Z治疗过程：
+ v. C. U0 p* C7 Q3 s$ f时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
6 Q# A; R7 i( T0 l* a                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
  P( D' I, J% N9 G& t2 y" E0 u, L2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
4 R! P7 k6 |" e6 D2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
/ @! y, x+ j, P  h2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
" m7 j. l' H5 R+ q2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
# H6 \5 K% x, U2 I5 Z* g好好生活。

逝者安息，楼主节哀