母亲走了，奇曼丁曲马多

" q, z" }* @+ V) ~$ q
2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
5 a. O( a+ _( a$ [7 `; y* b7 i我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
/ _" L5 W0 d1 {% {& _% [以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
, L* m  ?- C( K: C还没有做粪检。
9 d/ @7 T6 r0 H7 H3 z/ i

2014-01-16
: I- }. }( m. m. t
1 q5 s& ]; V4 W( M9 ?! {" J在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
( C, t  D' L: w母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
9 A+ y& H$ h( k5 ^1 i1 {1 g2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
; `8 r. j& X, j7 f开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
3 ?- N2 y2 |0 }- ^２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
6 d. D# f' o; h" W4 f４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
* u) {% c& v& @/ @8 F７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
& z+ ^  X8 f6 {% x９，有效的标准是什么？

* s& s% y: T" E  g; J" Q! u; n. b本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
' j1 U/ W( n% U; n! M% i* U
( C' T* u) j) l9 ?) R9 x
2013-12-24

. i9 H5 w5 R5 L0 \5 m# `妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

7 @+ e' ^2 W8 E1 D治疗过程：
时间                         CEA             备注
8 v4 R6 G- Y5 D' t2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
; Y8 H. l# B! J% q2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
" z6 m$ u0 m* r7 F% b2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
5 k. `3 f, D! v) h( d1 d; x2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
! y1 x+ O7 |8 e7 A8 G2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

( |  m/ h5 r  t# }原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
3 M! C) D  T3 F+ k8 P
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

( u9 X( |5 T" p7 Z4 F& x这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

1 e8 x0 Z2 v' `' f6 e) ^本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
* U0 V" G8 n# Z" C/ \

2014-01-07
0 ]+ W0 a/ Z- ~- R/ b  z: ]6 N9 j
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
2 ~( X: S" Y, q
治疗过程：
, E9 b4 f" S0 T2 D: s2 {' D4 W时间                         CEA             备注
! ~: A) x7 x4 ^1 W: r2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
4 P  h* r- Q# p                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
( I. E2 D3 c$ X2 M& O, g. \" i2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
3 Q+ {! N$ F" H& x% A1 w' N2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
# S6 b5 I& D- {1 B1 S0 ^( y2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
0 h0 j2 F3 _0 S2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
  K$ O2 E8 C& Q3 p' u2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
  y' v+ T$ k9 x7 f1 U2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
& `. [% f& }1 h9 S+ e
5 C8 Y3 s) e$ H' ?新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
, x1 Z& p4 w6 {7 e: x
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
. Q5 B4 t, M3 s0 R. B时间                         CEA             备注
& T. k/ |! }: K! z- i9 n, D! }& V) ^; u* Y: a2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
% _+ F% W2 s9 i$ g- U                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
! Z- S6 f: ~: S  [3 ~9 ~2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
+ d2 M6 K, d7 }2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
; S$ g  ~( B1 A+ s" h& y2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
1 V+ o4 t, p+ |8 P2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
5 S4 L" P0 [4 c- k* P2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
7 l1 S+ e8 T0 L( I! n+ n2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

% B3 `' u6 B1 F考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
5 L0 }8 b- J1 N3 p2 K尝试克药是一个选择。
/ s7 _" `$ Y# K实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
  O, w9 b9 O4 [  ], ^( U% |好好生活。

逝者安息，楼主节哀