最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
6 V8 O* m: f! S: L二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
: n" q& X) k1 V6 M8 k5 p* J2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5); t2 F2 `( q' Z. M
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:% Y1 w) J2 {0 a- W/ C7 _7 D
' u" T9 g$ M, q! q9 a1 ^) J1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
7 I0 @( v2 F" O& I' o4 i2 a1 s8 ?2,余双肺未见结节与实变。
: a1 F4 i; B) t6 x, `; c7 ^1 O3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。- X6 g6 C) c* [; e. W
4,双侧胸腔,心包未见积液。2 q9 q$ u: R' j0 o
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
8 ] n/ e E- M0 h- X. {; E$ a6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点). o" c& ~! x: n/ x
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。/ H4 Q% p, ^- a7 |% ]0 y4 T
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。1 @( x) @- z) ]' s' R
9,未见腹水。; a5 \! U6 k! {# a5 y3 R
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。$ d3 y r: ~4 i) D/ q
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
4 V+ ?" o* d5 U% Q! ^/ R6 }+ J12,双颈淋巴结,同前相仿。
- a7 d4 y2 _" n: }, s13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 8 e& F, F7 `: y; D( P: p9 b
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
8 v# i0 t9 |4 `* m" B1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。/ B4 e: C9 c$ ]1 A$ m
2,余肺未见结节与实变。
; e0 N2 V5 L6 c3 w$ n. s; h+ a/ c3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
/ w) u: a5 X: ~4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
* Y+ o0 v+ V# T6 R W+ j2 g5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。* ]$ a7 X7 o% T0 L, D! H( z
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
1 b4 y- Z) ]2 p T3 I7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
) I- h4 s3 E8 u- g6 I' S) ~/ Z8 t- y8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。4 g, w% n( H+ {1 B; O
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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9 y: P( X" l* i# N2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。$ q( g2 K4 a6 ` T
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。 ]5 {" `3 g0 j
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
( B, M0 \; m- O ?: ?3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
) q: A: s# N O( n/ L0 N4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ J- t7 }) O2 S/ f5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; A' ^( o% L9 X: O* ~6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。- { C, A9 w+ ]* X* [
' ~. |$ A5 e9 K" l* U: @(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。1 K! O) [8 S' n
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
+ g ]7 N3 A+ {+ [7 s余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! w( y4 e8 ~& _6 W0 l7 p' N. {; H
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
0 R. `# |4 m1 R1 e- x双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。. D L0 |' J m2 `) X3 T1 p) N
中线结构居中。( Y+ A/ ^$ g [$ d8 a% d
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
* a" F3 z; {; M* ^8 |$ S1,脑多发转移瘤。
/ F7 a; t. G6 a9 W# {3 b2 E$ \2,左侧颞叶区呈术后改变。
5 J' {' f6 D3 [! N' [. Z* e3,脑多发小缺血灶。)
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8 {5 x( \6 a# k3 @/ H# b! @* A3 Z以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。 P5 Q9 S: C* ]; S/ }2 u6 ~' N
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |