2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
) y! v/ W& Z) i/ b" g4 Q* W. U/ \
% Z v, S% k6 Z5 v( z' @5 o) H( I东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。! Y; J- ~$ N- G! o3 r
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
- |1 n* l) @' s$ R' p$ a余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! r5 X& N! [. y X6 o
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
8 t( Q5 ]% u, t. O- H双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。+ E6 _$ p$ R/ E! V# _- U' `
中线结构居中。, C6 u% J7 F( l$ {3 F6 c
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查: @8 l2 e9 M6 |. A* [1 Z9 \9 \! @
1,脑多发转移瘤。! X% D" V) o0 O/ H/ Z) o7 O2 g5 V
2,左侧颞叶区呈术后改变。
# D/ N( w$ U4 ~6 u; ]3,脑多发小缺血灶。5 p$ N) d5 \" w( }! }& k
" J$ {7 u k5 F
* ~: ~& Q- F! P东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
( e2 ?+ a' n4 c0 U; b1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
; d% }% d0 D# r1 X2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。5 K* v6 @: T" N8 n+ s8 {4 a Y
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; |) f: u$ C3 w3 v9 e" I4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 [ {) M2 H7 v. g( K! b$ @
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
5 F/ D0 h& H3 I& t$ b0 j5 v6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
1 u E, M) c0 t u
$ i* O4 R& x% ?* ]5 O. I
: O7 S$ Y; T% J+ L' b+ a- g东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
5 C, o& Q" c5 S0 X1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。3 L% }# j6 R6 A1 S) I
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。! D4 ~* M; K) N5 @6 U
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
+ T4 D0 \& p0 f+ e4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。! d& h% \, X3 f3 ^5 L
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。. d( u* o0 Z8 z6 W9 l* i
5 e0 B+ D: m9 {( |
0 V% R. q8 u6 M# J
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
! ~5 w* [5 M1 r" ~# S) B1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。- m! D- \ J5 Y" Q8 V, F4 \
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
- r( J; Q+ g8 p) n3 H3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 B% g8 k8 D9 D3 N$ y2 X5 y
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
9 r, _ Y6 b* r0 C3 x/ H/ Z5,中线结果无偏移。
: Y: _0 }, B5 Y* ]+ D" V- y2 q, Y
' ?- ]% A/ B/ q) L2 y以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
8 Z3 E& T% G. y4 s9 E
1 Z. ]! p5 o3 D" q7 E4 x! W* t+ F7 h% O2 a2 c2 q9 [
|