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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1277969 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?/ E' Y9 \1 n0 o0 ]
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。
- V' g1 a7 H* f+ E时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        % O: z9 L6 v* O
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
0 t% A8 {$ D9 _, o$ A# \2012.8.7        63        24                                                        1 t" P, W2 |+ g( r
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
/ y; o6 l' @; {3 |2 ]) d5 T, @2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
3 I7 @  g% s, X/ K* U2 N" r2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                ( b: e% u. w$ f' a9 v
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
6 S5 A3 v* I3 n7 e1 i; l+ u2012,11,23        41        11                                                        1 P9 j4 j( j  _' s: T6 N
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
& z1 _$ y1 Z, b) f- H2013,1.3        43        17                扶正                                        + j; f& e& {0 {  C4 {+ b
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                6 t' l( I8 h0 c  J- |+ n
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        % X: o$ a* a2 R9 Z
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
& Z/ f  X7 ~% E4 W( I* }# t2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        ) t8 y0 \$ y* J0 o$ N
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                ( R$ k, }. w2 y% _: d0 k; |; e
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
- S; T. s8 F* i$ \2013.7.21        52                        印易 第六个月' K1 J) w' ?" P: O
2013.8.5        57                        印易 第六个半月
& y0 @2 {7 c9 q" L5 u$ f* e2 ^4 I
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),. i% z  [6 v% M, r2 V
5 l0 P7 _7 y. S, T3 M2 J! p
这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰): x6 e/ {- t, i- ]. Z/ V) @, G; M
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。2 x0 n3 y# K3 G- v- N' i, R  L+ p
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
+ k+ P+ f2 l" G# F0 ?5 a3 \或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
+ M  K4 E1 Z* g2 N6 @. }免疫组化看her2无高表达。; u+ S, j8 h/ C5 A. K
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。  g3 j; g% |3 o8 R" x, j
或者 ...
, J7 o! Q2 i; d+ @0 H& h4 }9 s' b

4 A; p  f/ i( o; n5 f7 [0 g# h谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"! i# D1 w! i) A! Q9 Z7 B* ?6 o
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。  A# C- Y# r; v% X8 V# w% u
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,- ]9 f8 D( v  h& ]: Y
中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。: t2 d! [1 Y/ j# X: l# {
肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
! Q) }5 f9 o; k- P* k总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
$ \. n4 ^) t# S+ g8 t$ S总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,
6 w" \* f0 s  |" j1 |+ U尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
: n/ d* @) d, ], G肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
0 r* X8 T: K* ?期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
% V$ l% |3 R$ V# B# {3 d5 ~" t  O3 n==============================================
: f& O) t0 I0 D( U2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。" r# @2 d  S2 j5 ]0 H& z
血常规正常:5 A9 Y9 S6 J% w
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
4 l. t# _, H5 _1 z中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。5 f3 W# c: V; S, p, F0 z* I
肿瘤指标:+ q6 H+ d5 |* a7 S" Y$ m% e
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
* |1 j% u5 a$ F4 Z期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
2 |5 a! ]$ k9 d( c9 H50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天& \" B" |- n$ _- h
===================================================
! V+ W- E3 t' R4 H. r2013年6月13日
1 r# a& F3 T& ^6 ~+ o( D3 J$ h血常规和肝肾功能正常。
; P) Z5 j! z! m9 v, w' e0 j+ vCA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.89 p  q' K2 `3 I) _  ^* n
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
5 V$ U2 b0 i! h6 N# d9 v7 C4 M3 X7 n===================================================
3 O  c9 `" Q1 s% b7 t/ U5 ~2013年5月23日
" n4 {; R8 U+ n0 z! O血常规和肝肾功能正常。
. L) B; E) ?  oCA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.08 w4 h8 y, N; F$ U' H# u8 [
===================================================
# z( @( f4 D% @7 M' Q3 ~) W! G  g6 w2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
0 u& s5 u$ `9 ]' N1 k===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
- V$ W8 W7 t! V* c& U! A
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
$ P: `1 n6 d9 Y" L4 c  E. e- W- w( r7 U
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!, P  r; r2 f6 a7 [5 i
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!! O- r( [8 H0 i! c) l( |6 Q
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)) O. Z0 x8 T$ U8 w0 I! `8 X& ^
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查' G  k6 C& ~2 W7 M/ N( U
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑   t/ ]6 T2 w, N2 a

: C& |! A; S$ A马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
0 H3 {  T' L! Q" c8 d           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
" D) ], F4 z* c' J- Q. \! C/ M7 h* s, \12年  7月份    3.68                    0.8
- ?2 i. M+ {* |0 p2 X/ @1 ?& x      9月份     4.55                   2.60↑     
: h0 f. p- P# V      11月份    3.95                   2.20↑   
  X. ^. i/ ^% Y0 b/ I4 G1 f9 j5 N13年  2月份    5.66↑                 1.200 S+ i6 B  L) _: \
      4月份     4.66                  1.70↑         
6 Z; L7 f6 P4 }* X$ Y. R& Z  U2 G      6月份     5.90↑                2.30↑         : S4 j9 V2 r, q+ M, H* U# y3 x4 p
      8月份     7.79↑                1.4 0 b" z, E6 \% ~  ?8 B& F6 O

: m! o. {4 ]$ z; s今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?1 p+ X6 H+ [& i0 v! e
      
( y6 b6 G/ x4 J: s

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