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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1279750 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
! x; j) S. }# |& N8 b. |我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。: ~/ _2 d. [+ t* Q% o% r* g
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
6 H8 P  H  ^2 O- t2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
7 }* m7 n& O* ]/ e) t3 v* B2012.8.7        63        24                                                       
* p" D; Q: j* M+ k3 y: U) `) J9 q2012.8.19        96        23                培美单药                                       
8 b& F8 @  a& |7 r# }% c" Q2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                          z' k6 i2 `8 l& b% G
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
: U# n4 K, @) G3 j( Q8 z2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
) `) m0 p0 |: \2 {7 t2012,11,23        41        11                                                       
% _4 @+ y' R) G& \( P9 z! n2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
# P% v& H. u$ Q; U- V2013,1.3        43        17                扶正                                        3 E. ]: m" h0 o. C) i) R
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
9 a3 ?5 b7 {$ r& M2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        + |; w4 g' t3 M8 K
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
; e: z! [# M9 A9 P: z$ l2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
! k( c$ ^% }9 [) P2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                5 Q$ @5 d" o% v4 T
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月+ u& n/ g/ g3 \* |+ w
2013.7.21        52                        印易 第六个月
  _) P0 A# s2 v) i- ~2013.8.5        57                        印易 第六个半月6 D- r; Z2 h$ U9 D2 A; m; k1 N

; ?+ _5 l9 [. n' k3 L  v$ g4 \/ x* X免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
9 D! {. d4 g. ^2 V& O% Y  Z1 G
) N/ v' I: h8 X7 @; b4 [" y这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
1 @3 s8 t0 h' v( g! H换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。1 Y2 z4 V7 T) S1 [9 z) T& X
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。5 f( S$ \" T, J3 C- t2 H- g: j- B8 h
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
; V% H  R% n7 n免疫组化看her2无高表达。0 ~. m& c  ^4 g1 M9 S
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
4 c/ e" }6 T2 N' n5 m或者 ...
; ]7 e1 s  U1 C
! @, d, G7 ?' T9 H- r' U
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"/ t7 j* [) e8 B8 J7 n7 I' m1 t+ H
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。4 V" x' a6 r0 k$ W6 }, {
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
6 C0 \/ t& H: J4 M4 ]: w# a6 F' }中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。1 ?: I& g8 F4 ?% @& u+ n
肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
& K+ f5 y3 E3 c1 s  M总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
' K& m3 R; u% B- `4 n总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,% J% h& Y  R6 M  l+ J
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。( W0 z! |$ X7 Q- i, T
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1& c. _! K4 U1 W* {/ S( ^' W
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
6 U/ b) [! V2 J8 O5 D  W==============================================% ~# u7 ]* j* x. I- S
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
# C8 k; e! D8 d- e  C) r血常规正常:+ [% r+ w" A% G$ k: w6 |
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,. g5 k( k( E5 }
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。- }( A% T) _; Z" q/ W( J
肿瘤指标:
! E6 S+ I  H) e* o* G5 ?! [CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。. l+ W, W7 H4 j# h! ~
期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)  B1 ~$ v! a0 V; F
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
2 J) p8 o$ c& \4 @===================================================6 b; I7 u3 ^# c( S$ ]) `1 K% x
2013年6月13日
' z5 ~( R0 S6 a1 ^血常规和肝肾功能正常。5 A- E" L; e2 f& H9 C
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8' F( W; h1 D& ^0 `- k
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
" ?4 V, V, P: r# ?. P) O5 }: S  s===================================================5 J  p* F5 J- [0 l* Q
2013年5月23日2 }5 p: y' m+ w( A
血常规和肝肾功能正常。
4 A, ]0 m9 i, Y& G& R3 cCA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
5 X4 C2 P2 H6 I% _, W5 \* b===================================================
- R" S# _9 ?+ V* e2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
$ B: o+ Y4 D# ]" C; a===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
& N8 }. {, K7 y) ]; H4 i
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 7 o6 z2 E( {, k
: V  J+ C8 `5 ]( H( H( J
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!( F8 u- L! o$ ]
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!! N- j& Q1 |% ~0 e- b* h# M& e
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)" w/ H* e  B& @, h6 r' @
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查
: R/ ]+ p" C. g4 b6 _, A5 n       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 % x4 G# g- _8 ?; ^0 C

+ D) I' @! R1 N马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
: j7 d- E1 a- z' d, Q2 P* N           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)' t4 V1 ~2 K3 f$ e- m0 G& M3 w/ u. |
12年  7月份    3.68                    0.8% r- ^" |9 Z4 E
      9月份     4.55                   2.60↑     " w5 K" k9 x1 D  o$ U+ {0 @
      11月份    3.95                   2.20↑   
" \% d& `3 E0 x& V6 v0 x13年  2月份    5.66↑                 1.20
. Q* A/ R( x" C$ S& W1 |      4月份     4.66                  1.70↑         - f: j& a1 Z6 `7 S  U$ l3 J/ r
      6月份     5.90↑                2.30↑         % A1 p; n, Q7 o. x: P6 `
      8月份     7.79↑                1.4
- m2 Z3 P8 P  @" \1 j) q' ]* n3 s& Y; j: ^. @- c$ Y
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
! H2 q7 m* ?7 ?+ S' D& s/ x       + K2 C- h# t( Q5 Q$ z' ?+ d. K( I0 g) [

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