我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

马哥你好，在群里请教过几次， 网名是碧兔， 我最近也打算换2992， 60mg，您能帮我看看适合吗？
2 b0 w- U9 R( O- Q8 x  z我妈妈是低分化周围型腺癌， T4N2M0， 换药纠结期， 十分感谢。
2 c5 H* M. R0 H* y8 p时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
$ V8 N8 b5 c$ y5 K2012.7.12        126        17                7.16手术，切左全肺                                       
2012.8.7        63        24                                                       
8 _% A4 F$ \. Y1 A2012.8.19        96        23                培美单药                                       
* `8 }, R, F1 ^" j3 s; v2012.9.11        107        11                培美+卡铂，1次                                       
/ r# Y4 X* n, O' M' E9 r8 F2012.10.5        90        12                培美+卡铂，2次        核磁显示骨转移，腰4，5胸11，打天晴依泰至今                               
2012,10,30        68        12                培美+卡铂，3次                                       
5 d# r) V. I6 E8 j8 \. G  E+ U2012,11,23        41        11                                                       
2012,11,30        43        13                培美+卡铂，4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
2013,1.3        43        17                扶正                                       
" A( K4 j' `4 g1 q; v- s4 H) R2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 （长春瑞斌），不想化疗，没去                               
% L# G; }2 V2 F9 Z* h9 W2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
4 n1 s. ?5 l/ g5 d8 @; S2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查， 骨转轻微进展,其余很好                               
* h/ y( w9 Q, ]4 t8 S/ h) A# _2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
$ C( S" r7 Y' K) h' Y0 X2013.7.21        52                        印易 第六个月
2013.8.5        57                        印易 第六个半月
  n) U% ^) L' O  ]
+ a1 z  a8 N2 b* o免疫组化 Cerb-2（-）； EGFR（80%中等+） VEGF （60% 弱-中强+），
/ U8 L: \& w* t+ b0 b+ p% Y
这个免疫组化能说明我可以试试2992， 还是几率不大， （已经买了2992一个月的， 还没敢吃呢）或者阿西替尼更好些？我妈妈一切状况很好， 不咳，就是乏力， 吃易的甲沟炎和眼睛疼，轻微充血，没别的症状， 只是CEA缓慢增长， 这时候是需要换药了吧，换药需要做全面体检吗？（5月末的全面复查还可以， 骨转一直天晴依泰）
换药总是很难， 谢谢指点。

免疫组化看her2无高表达。
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%，可以联合50mg XL184试试。
$ P' S9 H: X. X8 y0 ^4 L! e* \或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。

老马 发表于 2013-8-13 16:22

. n4 H" h% b( L' P5 h                               
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: @! V8 k9 x; ?: Q+ N/ D4 g% e; ^免疫组化看her2无高表达。
1 O( i1 t: L5 t1 u6 `+ h) M我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%，可以联合50mg XL184试试。
或者 ...

" n9 \$ w9 b! l* B* P6 F
* t1 X* o6 W! o- y# f4 n& D4 M# ^谢谢马哥， 184也买了， 放冰箱里还没装，希望会比2992好一些。十分感谢，祝叔叔一直顺利。

马哥，你好，看了你的帖子有提过针对“肺部稳定，脑部进展”这情况，“对于仅发生脑转移的患者，建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗，如全脑放疗等。"
我家是腺，一年前发现脑转移，当时做了全脑放疗，之后上易，现在易耐药，胸部CT无异样，脑子发现新增一处病灶，请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗？或者是换药？

2013年8月15日，今天去查了肿瘤指标，血常规，肝肾功能。
血常规：白细胞5550，红细胞计数3.97，血红蛋白123 g/L，血小板182，
中性粒细胞百分比63.7%，C反应蛋白2.12。
0 s! Z: W) N" i肝肾功能：谷丙14，谷草26，总胆红素10.1，直接胆红素3.8，间接胆红素6.3，
4 a. b3 N( {& {+ Y8 J总蛋白74.9，白蛋白40.6，球蛋白34.3，碱性磷酸酶100，血糖6.39（偏高），
0 }! b0 w* `0 M总胆固醇3.83，甘油三脂1.32，乳酸脱氢酶191，尿素氮7.57(偏高），肌酐81，
尿酸352，肌酸激酶67，肌酸激酶同工酶10.7。
肿瘤指标：CA125 66.1（比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
* ]$ @/ \: R  S& r' v8 v期间服药：48mg2992吃8天停2天（去年10月买的药，可能时间太久了），52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻，52.5mg 2992的第二天腹泻3次，吃了6542，第三天无腹泻。
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  a7 d2 g( e3 u- j% K2013年7月18日，今天去查了肿瘤指标，血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
" P8 l1 U. _3 F  Y7 M血常规正常：
: ~/ v( s( m4 z! h8 ^3 o/ X白细胞6220，红细胞计数3.92，血红蛋白121 g/L，血小板163，
中性粒细胞百分比70.4%，C反应蛋白4.89。
7 a% H- B) t4 y: L- n肿瘤指标：
) a5 w1 A: U" y9 M8 b5 a5 |) C# u" kCA125 62.4（比6月13日涨了1.8%），CEA 3.3。
期间服药：48mg2992吃8天停2天，50mg临床2992吃了10粒（剩下一粒作为纪念）
. F( [( }  ?6 K5 j2 P' F50mg临床2992的吃法：第一天50mg，第二天半粒，第三天半粒，第四天50mg，第五天半粒，第六天半粒，第七天50mg，第八天半粒，第九天半粒，然后休息2天
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* F2 o3 U$ D% {$ s2013年6月13日
, J2 h. Q0 I( h; }6 p血常规和肝肾功能正常。
CA125 61.3（比5月23日降了13%），CEA 3.8
% q! A9 J6 Q( C: c0 c. g: w: R这期间服药：45mg 2992吃8天停2天，48mg2992吃8天停2天的第3天。
8 w* E, [5 |$ E8 u- L) q===================================================
2013年5月23日
血常规和肝肾功能正常。
CA125 70.6（比3月28日涨了33%），CEA 4.0
; `- [* V/ `0 B' E===================================================
2013年3月28日，CA125 52.9 CEA4.1
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真是个善于钻研的人！新手刚来，没有建议，唯有祝福！祝老人早日康复！

lsh1996 发表于 2013-8-15 18:21

( @9 g7 F( f- s5 F: f' I. n0 |5 P                               
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) T9 `* e0 Z' A! `真是个善于钻研的人！新手刚来，没有建议，唯有祝福！祝老人早日康复！

! u+ J9 ~% }/ J  {. Q祝福！祝福阿法替呢可以长长久久的有效

马叔，我妈是肺鳞癌，现已脑转骨转，期间脑部放疗两次，腿部放疗两次，未化疗，吃易和特都无效，求指教！能吃2992吗？在哪可以买到2992呢？跪求？

8 W) s& _8 [. Q( i  H' G
马哥，重看你的治疗过程，我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢？另外，为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢？你家做免疫组化了么？我家也想开始试药了，求帮助！
  Q& ^' r! S9 O) C- M+ y) V& R6 D  S       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B，手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗，后空窗，标志物一直正常，2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除，后生物治疗，之后空窗至今，今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长，目前cea15，ca125：130，较上月分别增长10%和44%！因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药，ALK也未突变，但现在感觉到了不得不的时候了，求马哥给些建议吧！
1 F8 U1 G5 }4 p( W( F9 S' m  w$ k( E! q（我爸现在左侧肾上腺也不好，转移可能性大，不除外代偿性增大，右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移）
: z' m5 W/ K. K还有，爸爸肾功破坏，肌酐尿素氮高，尿常规显示尿蛋白+++，24小时尿0.3，我查相当于一个+，钾离子也高，6.0，如果不是肾功损伤来的，我怀疑是肾上腺功能太低导致的，周一继续去查
2 u! m+ d* N5 v! s! W5 v       还有，马哥，我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗？能知道her2等突变的情况么？谢谢马哥了！

4 i  L+ l4 T" e# d/ G9 G
* q) P7 b& }) [# n马哥你好，我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌，2月14日手术，接着4次化疗，放疗，8月穿刺确认锁骨淋巴结转移，8月23日开始吃的特，一个月后复查，没变化，接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高，鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内，CT平稳，
           癌胚抗原（0.00-5.00）     鳞状上皮细胞癌抗原（0.00-1.50）
12年  7月份    3.68                    0.8
/ H5 j  w. L( O- \# X" V2 k2 K* K' Y      9月份     4.55                   2.60↑     
9 Z- I, P$ W( v/ S( c4 o      11月份    3.95                   2.20↑   
( @, X1 ~5 J. F- @* g' Q, \13年  2月份    5.66↑                 1.20
      4月份     4.66                  1.70↑         
      6月份     5.90↑                2.30↑         
& @+ A# B5 W) B2 x5 M" }4 ]      8月份     7.79↑                1.4

今天整理了一下，发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特，到现在刚好12个月。会不会耐药了？急求马哥指导，谢谢？
) ~6 M4 O) g1 v. ], K& A  K4 B