回在病情帖：6 H% o! {# e& S' P* f
( z3 g6 B, o5 A5 k2 _7 w一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。1 w+ d' q& U! ^0 z0 X
- X M8 V$ M* v' Y术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。2 j* e1 B3 d; E' t& P
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CEA
+ K3 ]* u0 A& e7 P7 P) ^5 C9 Z2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤1 m0 E) Z: k: S3 O6 }' _% b9 r
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
) W7 P* m% c3 v9 O7 ?9 f" @ 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
$ ]" w$ S+ |5 P& Z6 j. r2013年03月27日 104.9* O% n! _, r6 |, Y; T* {" {' Q2 B) T
2013年05月04日 187.7' Q% C1 Q4 D3 h
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
- n2 T, W0 }/ n7 h& i% A4 A2013年07月05日 291.6
+ _: u5 S, a. E ?1 F, o2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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5 w# i5 g& b: E: [3 [. y" z) b0 R三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。' Z0 M0 o, `% R
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
+ j( U7 H& i7 w$ n 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，5 b5 S7 o+ P) X. [1 E& ]1 ^/ [
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，* ]" [& R! h" N% M* _/ e/ G$ ]
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。# c; h: A. ]* T: r' ]: W
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
8 F: N1 h j: M8 c% _+ w 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。0 g! h4 U1 G" P9 p1 P4 G
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；7 |$ c5 q; {* c
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，; x$ o4 x2 E! }* [
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3: j4 b8 X9 K; i" j, o
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2117 X6 z6 i' z# R5 g& a1 k" o
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
* m- i p2 b7 U! M2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--4 i7 u. S! _7 K& L d6 S0 Z
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
H4 W' g9 R) O& o& \/ y$ ^5 j5 B 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小& j' ^& D2 H7 K1 A5 f
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化+ M: o& ]+ ~3 C8 E
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm V/ l) o0 V; ~3 K
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
8 d f2 `6 w2 L7 S. b& d) D 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm0 a0 `. q7 e( e: G" M
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm A9 ~; T6 [, \# [4 ?. a
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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* U; O U* i$ y! ^* e四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。( x4 n; y7 Z4 A. |! V M
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。2 y+ ^8 b# i" A* H' w- I
0 @: H1 q3 H" V( P; p（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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