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本帖最后由 老老人 于 2016-1-27 16:46 编辑 - ~' n2 H5 q1 a5 Q
& g* K" y% h1 `7 q6 {( I, D% y
在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。* q6 t5 g7 }# P" r
2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
' X+ W) w9 Y: O8 M! I2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。( a3 A3 a4 f% ~6 R; h5 f2 U2 u
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
K: | s1 k) B0 m' {; W2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。: _1 d$ D# Q, F6 r! Y3 W7 S6 w
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
, F; s- {/ [6 l+ g
+ ?9 o# E. c, I7 N6 _附：2012年11月24日CEA 15.89
; F- D6 \; i! z) H2013年3月27日CEA 104.9+ `% A+ P7 W+ p' C
2013年5月4日CEA 187.7
, i) P% E) p6 u9 _- h7 g2013年6月13日CEA 275.9
6 l7 J- i$ W d n5 Y2 T3 O2013年7月5日CEA 291.6. V1 m& ~/ _' l0 ?
2013年8月2日CEA 318
2 Y/ x( B# q: v4 t9 Z7 ^" I2013年10月19日CEA 289.2
0 {4 O# Y+ h6 }% S* y R! p& x/ [2013年11月26日CEA 270.1 r3 g- Y2 a1 C$ D- J
2013年12月19日CEA 145.1! d; c/ C; [% Y, `
2013年12月26日CEA 140.93 S8 M1 [& ^$ |
2014年1月15日CEA 51.08' b: I2 z* T. w" c$ r
6 s% \3 f6 L7 Z8 W- u6 ?) Y: w+ T V
时间：2013年12月19日
1 V: P2 ^' Z/ e# s, _3 O5 d检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描* k/ n* g; ^, S% X$ y7 m
PACS系统影像表现：7 \$ h+ i2 G z; m5 I& D
肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
# u' |4 I+ O0 ~& m. p6 Z& f5 O肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。
9 j) G& f9 E1 U% M$ l9 Y3 e
" v6 l# g0 Q% ]% U/ \. y; @* d意见：
+ \4 I h/ p; D' ?& s) g肺Ca术后复查：6 k7 [) i, h6 k- S" ?" F
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。, j8 w& g7 d6 t. |7 E7 l3 T
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。2 a, r; o( C% J6 p% [3 k
3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。6 F4 a% F2 n$ r4 v) N
4、双侧胸腔积液。
; _& T6 n! S8 [; S9 q. e5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
, H8 N0 G: I3 e1 H' U
( r1 W- ?! c3 C5 f: F' p+ D6 \8 o5 r3 R L, Z# @3 L
免疫报告, m2 F6 H4 F0 Q i
时间:2013-12-19 标本类型：血液 备注：CA153稀释后
/ e* g0 {" D' c |) o( o项目 中文全称 结果 单位 参考范围
- d0 Y" _2 v2 B, F& J, B. eCEA 癌胚抗体 145.10 ↑ ng/ml 0-6.5
w& \9 w8 p. GCA-125 糖类抗原12-5 586.10 ↑ U/ml 0-35
2 b+ \' m. `7 y2 J9 F* XCA-153 糖类抗原15-3 601.00 ↑ U/ml 0-25! Q0 N% ], e8 ^5 n- l! r
CA-199 糖类抗原19-9 373.90 ↑ U/ml 0-27
4 U! {( z! l/ [
1 R! \7 n: q3 L {
6 F3 H# {( h9 _5 ]. j) h生化报告单2 |7 N# x8 K" k& c6 `7 ]" d
时间:2013-12-19
& b5 o2 X/ V; v1 Q中文名称 结果 参考区间
1 _- n! D- }* j: R1 w8 y8 W丙氨酸氨基转移酶 20 5-35 U/L; t" p. F6 x4 M: h# U/ O* P
天门冬氨酸氨基转移酶 17 5-40 U/L
9 @( d' e9 u" H1 ] U0 W9 R2 Q9 i2 J 总胆红素 20.2 3.42-20.5 umol/L" v# u/ v8 J! K% I* _) u
直接胆红素 14.0 ↑ 0-6.84 umol/L1 ~9 d0 U) j1 \' S6 P& K( D
总蛋白 69.3 60-78 g/L" s* B- y, @$ R, e1 W1 e) b, I: {
白蛋白 28.9 ↓ 34-48 g/L
5 n2 O9 d5 W4 D1 f5 ~ Q9 ^ 球蛋白 40.4 ↑ 16-30 g/L" v9 l; v3 n Q3 D8 r1 s7 S
白球比例 0.72 ↓ 1.1-2.5
5 s5 \" h/ V; M V谷氨酰转移酶 146 ↑ 0-32 U/L0 \+ A+ G2 I; m' R) O o5 ]
碱性磷酸酶 156 ↑ 42-128 U/L3 ~2 P1 p& d5 _! @
肌酐 41.8 19.8-87.1 umol/L) V: L; |" k. W9 ]8 X
尿素氮 6.4 2.8-7.14 umol/L2 U( e v& w: }4 o
尿酸 330 155-357 umol/L4 n# y3 P+ J& P8 I; Y3 w
葡萄糖 10.71 ↑ 3.9-6.1 umol/L# M/ |% `$ @0 X
糖化血清蛋白 2.33 1.7-2.5 umol/L
( c! m' b, E a/ |肌酸激酶 17 0-145 U/L5 O. C3 f. d; Q% ~8 L3 r, z; S6 k
肌酸激酶MB同功酶 6 0-24 U/L' K8 E( |0 M2 v8 P( A1 v
乳酸脱氢酶 368 ↑ 0-248 U/L4 U2 d A. `, S' A
a羟丁酸脱氢酶 260 ↑ 0-182 U/L6 {& J; C1 Z5 ]. ~8 Z
/ |. _: n# B3 [6 H. e临检报告单4 v6 c* C1 N6 t
时间:2013-12-19
$ \, j: z6 p* c) l2 @1 V& c 中文名称 结果 参考区间 * g, ]0 D9 Q/ R2 y+ S
包细胞 26.16 ↑ 3.69-9.16x10ˇ9/
3 H; d/ S* v3 L$ H. \3 H 红细胞 3.76 3.68-5.13x10ˇ12
3 x4 O( @1 {, V' t! a5 P5 X) |% L 血红蛋白 106 ↓ 110-160 g/L
- l& w1 I, h+ w, D( c+ I1 i2 ^ 红细胞比积 0.311 ↓ 0.335-0.45 L/L
5 ~' w. V- c1 ~9 F8 ~ 平均红细胞体积 82.7 82.6-99.1 fL* M" H( B% {+ c
平均红细胞血红蛋白含量28.2 26.9-33.3 pg- D4 x- l7 [( u8 t9 s
平均红细胞血红蛋白浓度341 322-362 g/L$ ?% j2 w& T1 e6 D1 Z& j, z
红细胞体积分布SD 42.5 fL
e- s2 I: q: l9 B0 G$ x) Y 红细胞体积分布CV 14.00 %
" [- y4 Q' f! j$ p 血小板 590 ↑ 101-320x10ˇ9/L" Q: m4 o- Z: B |( H0 h
平均血小板体积 9.6 fL
2 k5 B0 @5 a1 q 血小板压积 0.56 0.07-1.5%! i" v: Y6 f: S
血小板分布宽度 10.80 %
" h! U% t* ^! { 淋巴细胞绝对值 2.60 0.6-4.1x10ˇ9/L
0 S9 }$ Z) o; g+ y/ h 淋巴细胞百分比 9.9 ↓ 20-40%
+ G* V3 x8 |8 d+ o8 ~ 单核细胞 0.53 0.1-1x10ˇ9/L
8 n6 H3 r) I; J6 g8 \4 U6 } 单核细胞百分比 2.1 ↓ 3-8%3 G5 C7 W5 ]& j6 A* K u7 M! B! t
嗜中性粒细胞 23.01↑ 2-810ˇ9/L % O Y# v+ \7 F$ j" \) n/ ]8 ~
嗜中性粒细胞百分比 88.1 ↑ 50-80%
% Z! l! X3 M4 L: ~2 U9 f嗜酸粒性细胞 0.01 ↓ 0.05-0.510ˇ9/L
* L W7 X3 |) `& b2 u8 @4 y嗜酸粒性细胞百分比 0.0 0-5%
. j/ w8 i% F' {6 V$ W2 M2 o6 C嗜碱粒性细胞 0.01 0-0.210ˇ9/L9 ] O' S$ a5 \$ N
嗜碱粒性细胞百分比 0.0 0-1%
0 N6 P) s6 `: j4 E大血小板比率 21.200 %
! j9 Z" G# ~% T5 p9 a8 o: O
* Z6 C, O$ J4 u 免疫报告
`6 q- F% M2 w6 D时间:2013-12-26 标本类型：血液 备注：CA153稀释后5 {- c1 C1 l' V
项目 中文全称 结果 单位 参考范围 ( s9 Q- v" }' X# Q) z
CEA 癌胚抗体 140.90 ↑ ng/ml 0-6.5
9 F: I0 T' ]) _ i% a9 w' b3 CCA-125 糖类抗原12-5 938.30 ↑ U/ml 0-35( u) G4 ?) H% B( l
CA-153 糖类抗原15-3 656.00 ↑ U/ml 0-25
1 h; A' q7 s) i9 V& N. C5 [4 q* vCA-199 糖类抗原19-9 403.10 ↑ U/ml 0-27
! z! c$ B: q6 l# M' lCA-724 糖类抗原724 1.58 U/ml 0-6.9- w" j! A$ V4 L& `) t) ^$ H
; O, g% J1 U3 t8 {' }: j" n7 U$ q
生化报告单
1 s/ |1 J1 Q* [7 J/ C' V+ j0 F时间:2013-12-26
8 x1 z4 S! g, O6 z- c0 E8 B中文名称 结果 参考区间
" P8 w8 i& e# v" J丙氨酸氨基转移酶 11 5-35 U/L# `# ], G2 Z1 w( m0 I
天门冬氨酸氨基转移酶 16 5-40 U/L" }! ]9 i R. Y$ E8 e: g$ P4 l
总胆红素 5.1 3.42-20.5 umol/L# ~9 h. ^* A+ t4 S' w
直接胆红素 2.6 0-6.84 umol/L7 D9 S- m- U, C! p
总蛋白 59.5 ↓ 60-78 g/L h' O6 X! t: W' }
白蛋白 25.2 ↓ 34-48 g/L- ]) m: t3 P. R6 Z0 w
球蛋白 34.3 ↑ 16-30 g/L
- d# M+ u; O6 D% n6 f1 B 白球比例 0.73 ↓ 1.1-2.5- v; I3 e& q2 o# a
V谷氨酰转移酶 73 ↑ 0-32 U/L
* N/ q b( c/ ^8 l( v 碱性磷酸酶 94 42-128 U/L
! E, i, M: w/ n3 h, U: Q3 d# b: I 肌酐 42.8 19.8-87.1 umol/L h, U+ x0 M1 N1 [
尿素氮 2.3 ↓ 2.8-7.14 mmol/L
& I& Z# q" w+ }% Q尿酸 193 155-357 umol/L& b d& Q* t# ?( |" Y- w
葡萄糖 10.46 ↑ 3.9-6.1 mmol/L
' h3 A2 J) I/ s/ Z# }糖化血清蛋白 1.81 1.7-2.5 mmol/L
& Q$ M0 ?7 ^2 n8 S; Z总胆固醇 3.91 0.5.7 mmol/L) c, _6 |* F3 M; y! Q
甘油三酯 1.81 ↑ 0-1.7 mmol/L
( p1 u! g# e, S1 i1 D8 g高密度脂蛋白胆固醇 0.63 ↓ 1.29-1.55 mmol/L
c& W7 ]- ]/ \" }低密度脂蛋白胆固醇 2.30 0-3.62 mmol/L
/ Z0 z- V1 j+ k8 m- T0 u$ X' E载脂蛋白AI 0.79 ↓ 1-1.6g/L4 q2 A$ C& H% I! P0 C4 {% ~
载脂蛋白B 0.82 0.6-1.1 g/L8 G7 ~' ]7 u$ O6 K0 S
脂蛋白a 204 0-300mg/L
+ x0 W4 p( Z1 M9 ? T. M) E% p肌酸激酶 20 0-145 U/L( x! q5 k1 t; U( q4 ~
肌酸激酶MB同功酶 12 0-24 U/L; x/ ]. o: o9 S/ a/ i+ k: Z
乳酸脱氢酶 343 ↑ 0-248 U/L" v7 f9 L8 {- w
a羟丁酸脱氢酶 247 ↑ 0-182 U/L
2 h0 T4 y5 H- g6 i# c钾 5.20 3.5-5.2mmol/L
3 g. r2 W+ O/ Y# {& A0 }钠 137 136-145 mmol/L3 l. `; |' c$ ^6 @
氯 99 96-108 mmol/L & y. {" @3 h& \/ I" ?! c( t5 |
钙 1.97 ↓ 2.15-2.57 mmol/L
$ }1 ~- _; R2 A# F镁 0.86 0.77-1.03 mmol/L
3 \3 z& f- t( `3 x$ i
c+ W( S) f8 K, O/ ]/ j' ^0 W* |临检报告单
* e" b+ U% W$ a2 |) |6 W0 s: b8 u时间:2013-12-26% d% P5 W0 ]* E. i
中文名称 结果 参考区间 , r, M Q: p2 p$ S
包细胞 10.72 ↑ 3.69-9.16x10ˇ9/
1 p3 ~% W1 O4 E4 S. {' F 红细胞 3.83 3.68-5.13x10ˇ12
* Z2 V8 j) @' z) ]& c4 ?; d8 a8 O( b 血红蛋白 103 ↓ 110-160 g/L V6 j/ c% s. P! S0 c" L& ` T
红细胞比积 0.327 ↓ 0.335-0.45 L/L
/ ~$ m+ A }' K6 Z1 x* B) r2 Y. k6 p 平均红细胞体积 85.4 82.6-99.1 fL% [# B1 i) q1 T# B; Q5 L: K
平均红细胞血红蛋白含量26.9 26.9-33.3 pg9 c5 E" H+ D' _' Q
平均红细胞血红蛋白浓度315 ↓ 322-362 g/L
9 [/ X* d c) k+ k 红细胞体积分布SD 45.9 fL
* M% Y& K, k3 F' G b 红细胞体积分布CV 15.20 %5 Y3 F- K4 \: f+ a: w2 R4 R
血小板 673 ↑ 101-320x10ˇ9/L: {. w' y6 i! V7 T* D+ w" c
平均血小板体积 9.6 fL7 F. @! q$ P" w7 M6 @
血小板压积 0.65 0.07-1.5%
0 W3 i `$ p& r7 X& H8 X+ b2 Z. g 血小板分布宽度 10.40 %2 Q$ u: x9 r+ A) P$ p4 L$ u( c
淋巴细胞绝对值 1.14 0.6-4.1x10ˇ9/L
9 w' f! E( K! u- I5 n0 P1 B: ] 淋巴细胞百分比 10.6 ↓ 20-40%
/ Z- }. Q' c$ Z 单核细胞 0.38 0.1-1x10ˇ9/L2 p, F# x2 e* o" |0 Y
单核细胞百分比 3.5 3-8%
8 u* h7 g# d* Q: @" E- s* m+ n8 N 嗜中性粒细胞 9.09↑ 2-810ˇ9/L
" ^7 b" G; C8 a; Y嗜中性粒细胞百分比 84.9 ↑ 50-80%. k0 m6 W0 w/ A+ P# h- s0 P
嗜酸粒性细胞 0.09 ↓ 0.05-0.510ˇ9/L
- @8 ]0 T1 b! e t# p' i嗜酸粒性细胞百分比 0.8 0-5%
& y! b1 H1 L( [6 x# M+ v嗜碱粒性细胞 0.02 0-0.210ˇ9/L6 `5 {+ n1 u# ^) r8 o/ c+ a
嗜碱粒性细胞百分比 0.0 0-1%
) A' q \/ W5 m. u# z3 S, _0 }9 ^大血小板比率 21.000 %
6 j1 ?% C% H. |下一步怎么办？ |
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
