apupp 发表于 2015-3-10 16:14
老冯，你好，我母亲肺腺鳞癌，脑转，骨转，肾上腺转移，之前吃过易瑞沙，9291,2992，现4002+易，但是这个月 ...
抱歉，我看了一遍，感觉不得要领。想再仔细看看。
老冯 发表于 2015-3-10 20:46
抱歉，我看了一遍，感觉不得要领。想再仔细看看。
恩恩，好的，费心了，您要是有什么经验或者意见，烦请不吝指导，谢谢了！！
把刚才论坛里的回复粘贴过来，以便以后查询方便。
判断是否有效特别重要。
我认为可根据三方面判断：1 症状，2 敏感的肿瘤标志物，3 ct。它们是相互独立的，可以相互佐证。其中两种认为有效，有效的可能性就很大。
有效的敏感性，我认为是，敏感性，症状>cea>ct。准确性，ct>cea>症状。
首先，症状。我觉得症状明显加重，不是个好现象，如果是我的话，我会停止目前的方案，换备用方案。
当然如果症状减轻，也不能掉以轻心。西医还好一些，如果是中药，即使症状减轻，也得小心。比如有些中药，就把激素，地塞米松等几种药混合在一起，暂时症状减轻，长期加重肿瘤的。这时候需要用cea或传统来验证一下。
老冯 发表于 2015-3-9 13:28
今天做了肿瘤标志物检查，服用一个月xl184,30mg，cea由55.8降为34，cyfra21-1由6.52升至11，效果还可以。从 ...
恭喜老冯父亲在184减量至30mg的用量时依然好效果！
靶向药的用量感觉一直是个难点，量太轻怕效果不好，量太重又担心副作用太大，在剂量和药效之间确实难以平衡！
因为我爸目前也在用CMET类药物（第7个月2992联合280用药中），所以特别关注184这款靶向药，对它又爱又怕，毕竟是一款不可多得的好药，但是对它的各项副作用也是畏惧有加；想请教下老冯，如果给你重新使用184的话，你是选择从低剂量30MG慢慢加上去呢还是会选择标准量50MG做为起始用量，相信因为你父亲上了80MG这个高剂量你肯定不会再选择这么高的剂量了！
接下来的治疗方案还会接着用184吗？祝福你的父亲在接下来的治疗中可以平平顺顺！
爸爸最棒 发表于 2015-3-11 11:02
恭喜老冯父亲在184减量至30mg的用量时依然好效果！
靶向药的用量感觉一直是个难点，量太轻怕 ...
谢谢祝福！接下来肯定还会用184，剂量还是30mg。我觉得如果盲试，应当从低剂量或标准剂量开始，因为你无法提前知道是否有效。如果证明有效，病人是晚期，生活质量还可以，我会毫不犹豫选择低剂量。
江湖的帖子，http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=16551&extra=page%3D1
看完后很受益，收藏之，以便查询方便。
还有几篇文章，http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=35012&page=2，
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz= ... 9tNwhB2p%2BM%2FoNnr
本帖最后由 老冯 于 2015-3-19 21:02 编辑
我回复的帖子，觉得应当收起来。不知道如何查询到自己发过的帖子
判断是否有效特别重要。
我一直认为可根据三方面判断：1 症状，2 敏感的肿瘤标志物，3 ct。
它们是相互独立的，可以相互佐证。其中两种认为有效，有效的可能性就很大。
有效的敏感性，我认为，敏感性，症状>cea>ct。
有效的准确性，准确性，ct>cea>症状。
首先，症状。我觉得症状明显加重，不是个好现象，如果是我的话，我会停止目前的方案，换备用方案。
当然如果症状减轻，也不能掉以轻心。西医个还好一些，如果是中药，即使症状减轻，也得小心。比如有些中药，就把激素，地塞米松等几种药混合在一起，暂时症状减轻，长期加重肿瘤的。这时候需要用cea或传统来验证一下。
又重新看了你的治疗贴。
我父亲多西顺铂第四次化疗结束的评估。从症状来看化疗是无效的，疼痛很厉害，刚化疗完我就怀疑耐药。等到这次评估，大夫说原发增大，怀疑又多了一个，但是不确定，因为实在是很小，就是一个点。
我今天去咨询大夫，他让我们休息两个月。
可是我注意到，你特意提到，你家化疗后的空窗肿瘤进展很快。我今天问医生，现在明明肿瘤是在进展期，怎么敢空窗。他给我的答案是肿瘤治疗不能那么急攻。
如今的情况和你的描述很像。没有预先想好化疗失败的下一步。我们家的原发应该比你家的大，可是每次CT医生都无法给我们准确的大小，这跟医生也有关系吗？？
pipiaibaba 发表于 2015-3-11 14:32
又重新看了你的治疗贴。
我父亲多西顺铂第四次化疗结束的评估。从症状来看化疗是无效的，疼痛很厉害，刚化 ...
这和医院有关。在我们县医院从没有给过肿瘤尺寸，还不给肺窗的片子。在省肿每次都给出尺寸。你可以找一下影像科的大夫给量一下，很简单。
本帖最后由 老冯 于 2015-3-12 23:29 编辑
pipiaibaba 发表于 2015-3-10 16:08
很久没有上来了。看到你家现在情况好转，真是庆幸。前段时间备考。我父亲进行了两次化疗。
现在多西+顺铂 ...
PD-1一直关注着。本想如果能联系上医院，办个日本的自由行。现在先看看再说吧。好像需要首先做个pd-l1检测，以前以为这个需要到境外，那天我看到一个帖子，好像北京也可以做pd-l1的mrna检测，看是否是高表达。