老冯 发表于 2015-3-10 20:46:53

apupp 发表于 2015-3-10 16:14
老冯,你好,我母亲肺腺鳞癌,脑转,骨转,肾上腺转移,之前吃过易瑞沙,9291,2992,现4002+易,但是这个月 ...

抱歉,我看了一遍,感觉不得要领。想再仔细看看。

apupp 发表于 2015-3-10 20:51:42

老冯 发表于 2015-3-10 20:46
抱歉,我看了一遍,感觉不得要领。想再仔细看看。

恩恩,好的,费心了,您要是有什么经验或者意见,烦请不吝指导,谢谢了!!

老冯 发表于 2015-3-10 21:15:39

把刚才论坛里的回复粘贴过来,以便以后查询方便。
判断是否有效特别重要。
我认为可根据三方面判断:1 症状,2 敏感的肿瘤标志物,3 ct。它们是相互独立的,可以相互佐证。其中两种认为有效,有效的可能性就很大。
有效的敏感性,我认为是,敏感性,症状>cea>ct。准确性,ct>cea>症状。
首先,症状。我觉得症状明显加重,不是个好现象,如果是我的话,我会停止目前的方案,换备用方案。
当然如果症状减轻,也不能掉以轻心。西医还好一些,如果是中药,即使症状减轻,也得小心。比如有些中药,就把激素,地塞米松等几种药混合在一起,暂时症状减轻,长期加重肿瘤的。这时候需要用cea或传统来验证一下。

爸爸最棒 发表于 2015-3-11 11:02:54

老冯 发表于 2015-3-9 13:28
今天做了肿瘤标志物检查,服用一个月xl184,30mg,cea由55.8降为34,cyfra21-1由6.52升至11,效果还可以。从 ...

   恭喜老冯父亲在184减量至30mg的用量时依然好效果!

    靶向药的用量感觉一直是个难点,量太轻怕效果不好,量太重又担心副作用太大,在剂量和药效之间确实难以平衡!
因为我爸目前也在用CMET类药物(第7个月2992联合280用药中),所以特别关注184这款靶向药,对它又爱又怕,毕竟是一款不可多得的好药,但是对它的各项副作用也是畏惧有加;想请教下老冯,如果给你重新使用184的话,你是选择从低剂量30MG慢慢加上去呢还是会选择标准量50MG做为起始用量,相信因为你父亲上了80MG这个高剂量你肯定不会再选择这么高的剂量了!

    接下来的治疗方案还会接着用184吗?祝福你的父亲在接下来的治疗中可以平平顺顺!

老冯 发表于 2015-3-11 12:03:40

爸爸最棒 发表于 2015-3-11 11:02
恭喜老冯父亲在184减量至30mg的用量时依然好效果!

    靶向药的用量感觉一直是个难点,量太轻怕 ...

谢谢祝福!接下来肯定还会用184,剂量还是30mg。我觉得如果盲试,应当从低剂量或标准剂量开始,因为你无法提前知道是否有效。如果证明有效,病人是晚期,生活质量还可以,我会毫不犹豫选择低剂量。

老冯 发表于 2015-3-11 12:07:16

江湖的帖子,http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=16551&extra=page%3D1
看完后很受益,收藏之,以便查询方便。
还有几篇文章,http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=35012&page=2,
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz= ... 9tNwhB2p%2BM%2FoNnr

老冯 发表于 2015-3-11 12:37:42

本帖最后由 老冯 于 2015-3-19 21:02 编辑

我回复的帖子,觉得应当收起来。不知道如何查询到自己发过的帖子
判断是否有效特别重要。
我一直认为可根据三方面判断:1 症状,2 敏感的肿瘤标志物,3 ct。
它们是相互独立的,可以相互佐证。其中两种认为有效,有效的可能性就很大。
有效的敏感性,我认为,敏感性,症状>cea>ct。
有效的准确性,准确性,ct>cea>症状。
首先,症状。我觉得症状明显加重,不是个好现象,如果是我的话,我会停止目前的方案,换备用方案。
当然如果症状减轻,也不能掉以轻心。西医个还好一些,如果是中药,即使症状减轻,也得小心。比如有些中药,就把激素,地塞米松等几种药混合在一起,暂时症状减轻,长期加重肿瘤的。这时候需要用cea或传统来验证一下。

pipiaibaba 发表于 2015-3-11 14:32:26

又重新看了你的治疗贴。
我父亲多西顺铂第四次化疗结束的评估。从症状来看化疗是无效的,疼痛很厉害,刚化疗完我就怀疑耐药。等到这次评估,大夫说原发增大,怀疑又多了一个,但是不确定,因为实在是很小,就是一个点。
我今天去咨询大夫,他让我们休息两个月。
可是我注意到,你特意提到,你家化疗后的空窗肿瘤进展很快。我今天问医生,现在明明肿瘤是在进展期,怎么敢空窗。他给我的答案是肿瘤治疗不能那么急攻。

如今的情况和你的描述很像。没有预先想好化疗失败的下一步。我们家的原发应该比你家的大,可是每次CT医生都无法给我们准确的大小,这跟医生也有关系吗??

老冯 发表于 2015-3-11 15:30:54

pipiaibaba 发表于 2015-3-11 14:32
又重新看了你的治疗贴。
我父亲多西顺铂第四次化疗结束的评估。从症状来看化疗是无效的,疼痛很厉害,刚化 ...

这和医院有关。在我们县医院从没有给过肿瘤尺寸,还不给肺窗的片子。在省肿每次都给出尺寸。你可以找一下影像科的大夫给量一下,很简单。

老冯 发表于 2015-3-12 23:24:18

本帖最后由 老冯 于 2015-3-12 23:29 编辑

pipiaibaba 发表于 2015-3-10 16:08
很久没有上来了。看到你家现在情况好转,真是庆幸。前段时间备考。我父亲进行了两次化疗。
现在多西+顺铂 ...

PD-1一直关注着。本想如果能联系上医院,办个日本的自由行。现在先看看再说吧。好像需要首先做个pd-l1检测,以前以为这个需要到境外,那天我看到一个帖子,好像北京也可以做pd-l1的mrna检测,看是否是高表达。
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