第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍1 H" P$ o* ]3 j" O! @% m; P" Q& ^
, r/ i: o( J# x第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。& E4 o, P$ z6 k: H
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
$ j9 ^# B% c" w& n* f+ A& X* [
! T! h7 c9 f6 ?1 p) w$ ]最近5个月指标：; Y+ ]' z0 ^- X5 C/ Y
% [0 N, D0 F) T: s+ A
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
9 j9 x! J6 F! ~7 o3 U4 X, c5 xCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
$ K9 z5 ^8 S. N) |+ Q0 y' T7 [CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
& [4 {, Y- v0 e. E$ U0 _CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
! b5 h- S( u& s8 q* X/ ?& r5 [- `' D铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
7 N9 X7 I( k7 I6 Z$ f0 O# w2 H& m, K5 q" I3 X% R# m Z) w8 V' R
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->279 Z3 b: k9 X- L2 \. z' u8 A: V6 c, ]
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->223 r- q; a8 N) v- ?. x
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
8 b, W' L" F3 f1 k5 p碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121. S: G5 n) A3 G* z" I. T8 s. k
, t4 N' }3 t& R% R9 j4 u, R3 L- ]6 F+ _2 v; }: T
二、分析：
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1 _; P! o3 E! t8 P7 P* B1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。. @+ | ^# R& c, d. y
; v& Y f; Z6 m* K1 ~* \, q8 [
' h5 P+ ~, _* S" Y! x- ?2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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8 G' l# m3 v8 D8 D6 t6 L1 z然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。" h/ j& H" M( n0 H% l9 X' O' L
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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# _; I* h) \: q1 `4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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* N e4 `7 k* K# r$ H8 M' X5 M6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。2 l. _& Z# j0 K2 O
9 Q% v9 @5 _# j3 U! u7 ?* j7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：1 A- W5 S& a7 {$ M9 O+ y
/ n$ Y& V5 l0 q9 [! W% r# d4 V1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。5 N; p: W6 c) `: F" [5 w2 N
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