第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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0 r4 w: Q; d5 ~/ {) N6 R! s1 T一、情况介绍
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( p W+ m: S: m( T% K, r6 }第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。: w7 `5 L6 D0 p; Y
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最近5个月指标:8 t! K8 L# G2 h' U
+ q. b) F. p8 n( @, m9 D
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
! Y- K% d' {6 v4 z2 j0 K0 zCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
3 o9 I6 y m" l/ PCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200+ G1 L% G E6 [* x% N- W2 s
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
2 ^% m% L1 |" e% w! Z铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
( V3 }+ Q) y) P {) O' g
1 O( N- ]9 x; `1 g4 j! B谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
: f- Y( c \ w4 J/ a' D! C谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22# ?% X/ z* p5 ` a W
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25( Y5 k* I8 ?4 X2 @% x# K1 e, Y
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
+ v: i, O& S( ]7 a ^# j- R6 m0 t2 v3 O# ?$ X* k! X
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二、分析:
+ I1 H7 T0 E# t8 I( o" w) @7 D6 ?
( Y& {- A. {) q' U6 L1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。- v% C9 a F8 m# V9 ^; M& }' J
+ X- b; e! c( b7 H( d& U& C
( I4 T" i# [7 B1 `' ]. U2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。- `. l7 U( X; H% Q, F
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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$ t' X) ?" {$ F; w4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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" |, g% @; v4 E( N5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。1 x4 x% ~' r9 Q5 O" t: ?
# n7 x7 {6 U& V& E3 r6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。5 c5 f7 f6 Y1 K @& a+ G
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。% ^ @% o7 @3 ?4 O( M3 q
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三、其他回顾:
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$ ~$ A. w d$ S1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。. I8 b6 l0 v! A4 g. f2 i2 K- B
" W( s+ F0 }& h3 C- V2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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