肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

恩 谢谢憨豆大哥，鼻胆管跟医生提了，他们不愿意考虑。我马上要求上舒普深，不过明天就礼拜六了。今天没用激素冲了，医生主动停了，只输了思美泰和美能，我自己早晚各服了一粒优思弗。

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

; }6 R* _- N; w* ~) Y不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

6 x% k0 M. ?. B6 m6 g5 q, R               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
* N: G0 s' q) `1 d- q" J                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192

5 J  T, D  |3 c7 b# r" b谷草         110        424           223         239          161         134           157
, c( }& ~/ z% s# c6 b7 _
ALP          300         535          558         811          710         585            614
; |' P1 ~+ Z, j% y8 u- @
; j4 \# |) @4 S+ i/ ZGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
4 I& B& d1 s! K" k5 N2 y+ ~
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
; ~1 }1 q# Z6 u- y/ v( D+ X9 H0 h
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
( Z$ W- U; ]6 E7 }. w  T3 q
, s" Q9 E1 z9 d/ ]  P9 Z# h总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
1 O- J* \  O2 K" u9 s
) k9 {0 D1 C# d白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
0 P' E, t$ F# u9 Y
8 `. X/ V& J/ z5 {1 }1 m白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
) [7 A- U# g7 F  y7 b5 ^
2 M. `- r8 v: _7 J# d血小板       69             36          45             62        67          59                 59

1 _8 ]: l  N9 h3 Y中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
2 G( v% @- d0 e" [  I* u7 j7 e" |
( |) X; c; y+ x0 a. ~# n: uAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
: r$ u2 e& \$ k+ ]9 S& @( D
% e# p( d/ U9 l1 ~+ A! ^! p  ^雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
3 B- |4 H# o' S: C# U2 b
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
% N* s+ `& s7 x8 i& L' \7 |2 f6 _远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
* L  D) H2 E! p7 w& g4 i/ @如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。