肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

我心飞扬 发表于 2011-5-17 21:54

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1 h5 F; Z" H4 X2 [6 u哈哈，又学到了一招。怪不得我老公的胆红素总是下的不容易。我们家里总是给他吃一些所谓好的（荤的菜）。刚 ...

你要开清楚，限油不等于吃素，荤不等于多油。
. V3 }0 s& ?! _鱼是荤，但它基本没什么油，还有鸡蛋、剥皮的鸡肉鸭肉，都是很好的蛋白质，都需要，都很少油。因为一时胆汁分泌不足或排出不畅，才需要限油，当胆红素下降到差不多之后，就应该逐步增加一些油，让肝脏逐步适应。当肝功完全正常，直接胆红素很低之后，就可以大肉大荤。

哦，好的。马上和老公说，我又要挨老公批评啦

0 D1 }7 l! f! N0 x9 I' I0 Q
我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意胆固醇的问题。
今天的检查结果如下，请憨豆大哥及各位兄弟姐妹指点：
9 `9 S6 R, n% i9 k& K, ^% z0 ]$ F5月13日开始了新一轮的甲强龙（100ml)+即复宁，免疫抑制剂仍然是FK506 6.5ml/天。下面是我今天的成绩单：
" K# r( n' i8 Q             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日
. r5 m0 e$ q+ R                                                        
谷丙          192           202        156           109              101          47
+ `3 s  X) y4 V
# f4 [. i$ e& r谷草         157           185          115           87                72           75
. t5 k( f( R6 e7 E# \: T
" a1 P% {: j" V+ O; N- y5 vALP           614           621         665          665               587         405

. \+ l5 _9 A" |/ g* ?) lGGT          1753         1573       1415        1252             983         803
! R) F' C& ~9 l, {
总胆          116          138         258           227               144        84
直胆           99           122         137           213               128        78
  t! V# E" K7 I2 p4 b: h1 B# S
总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55
) T. S5 S3 R  [# l& j8 s) A/ e
& X0 g0 O$ s% M2 X7 D白蛋白         36          35         34               34.3              29        32

白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4
' t$ `$ o) Z7 h9 S3 T8 c* d
2 E# B/ q; R0 X血小板       59          48           60              55                  81        132
, v9 C6 f7 |0 |5 [* v   
5 M3 Q7 ]) j+ ?* L5 P! F* h/ a中性粒比     /           76          78                 /                    /
4 y) d- S) d' ?  k; a6 r( F
淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9
) S" Z# Y0 Q+ h6 z4 m$ ~
" E# l( ?+ K6 n  Z# k6 U雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /
. h) t4 @- M" k  \5 h6 |6 X
# n7 m5 M. M- }* C  e  B1 LFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2
6 T" R1 Q2 M3 N' K
憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
: C# f3 p+ L8 Y, T1 x5 s3 b2 Q/ L* r1）我的排异药需要增加吗？浓度始终达不到，18日到达12的浓度，今天又降下去了。今天已经停了激素和即复宁。可以加一颗雷帕鸣吗？医院是7点抽血，我是10点吃排异药。
2）另外 因为激素冲击我的体重这两周从95斤暴增到110斤，是不是体重增加会使他克莫司浓度降低？
, j! P4 n% ]5 N

& W7 p$ f& j) p, f
3 F. i, T/ W0 a' r0 m

很好！FK量已经不少不能再加了，肝功逐渐好转，浓度才会下降，再稳住一段时间，肝功继续好转就需逐步一点点减药，这需要一个相当长的过程。

萧萧2011 发表于 2011-5-20 18:33

) X) h1 l$ T' L& j- z                               
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我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意 ...

胆固醇超标是因为原来雷帕的缘故，停雷帕一段时间后会下降，这段时间要吃广州白云山出品的消炎利胆片，一天三次，每次7粒，餐后服。
我不知道即复宁是什么，也不明白排斥已经开始逆转为什么还用激素冲击？原来几百毫克冲击也不行，现在100毫克难道会发生作用？我不大相信，逆转排斥不管是急排还是慢排，主要靠FK。
* Q4 {! e% z. ]# P/ a8 A胆红素的下降不能急，只要不升只要下降，就必定会继续降。
FK的浓度下降是因为肝功好转，代谢加快，FK存留体内的时间短了，浓度就下降。
浓度检查应该检谷值，就是抽完血才吃FK。
现在浓度10.2也行，不必加，加了倒引起波动。
  s( h$ R% G8 i6 k9 B" ~6 ?* ?另外一个问题是：究竟舒普深有没有起作用？总共用了多少天？如果它起了作用，就要起码用够7天。
激素会使人发胖，以后减停激素后会恢复。在这期间要检测血糖，如果血糖超得太多，要打胰岛素控制，同时要控制食量，不要过多。

不要加FK，更不要加雷帕。

谢谢憨豆大哥、绒花姐指导，今天加了2粒美卓乐和每餐后7粒消炎利胆片。

5 Q1 E* L8 K0 X9 Y# q% S
下面是我今天的成绩单：
7 r+ G+ `- Q" K8 J             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日   5月22日
                                                        
谷丙          192           202        156           109              101          47           96

) ?* R4 d- x* x7 C: X9 h谷草         157           185          115           87                72           75          100
$ y) x7 K: y2 g
# x3 u1 z% c  s9 D/ u: eALP           614           621         665          665               587         405         392
5 {6 d) ?* \" J/ M; Y
" U9 J% h" C% |# \GGT          1753         1573       1415        1252             983         803         840

; |- v! j; \: _. ]6 ~( s1 h7 y+ D总胆          116          138         258           227               144        84            117
直胆           99           122         137           213               128        78            99
, Y/ T5 n$ W* V9 b# d
总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55          55
1 ], R- O& w- |) a3 g4 d% V8 X* f
) y4 d( q0 l9 B白蛋白         36          35         34               34.3              29        32            33

) z! j& f; T# q2 O5 \; k白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4           /
* u; d' f; p4 u. @- }* r: X( w
2 L; e: h8 n& z# W& ^8 P0 ~血小板       59          48           60              55                  81        132        /
   
" k9 U, H5 x; T$ z$ E; o中性粒比     /           76          78                 /                    /          /           /
- H8 V6 y! t6 @  |
淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9       14
) E, ]) S, }; {% p8 C5 }! [8 \- e雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /       /
% G/ e4 M) N' i7 i8 d1 _
Fk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2    ?

5 A! N2 R" X# J; E: b5 w( o" x; I1 R憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1）酶和直胆又上去了，今天是周末，检测不到FK浓度。吃了5天索坦，看来我还是出不了院呀。浓度是不是还要加呀？
8 P+ z; o$ e+ K* ~9 t/ \6 Q

20日还形势一片大好，一般要只要不减药，耐心等，指标就一路往下走。然而才2天功夫，又不行了，乌云密布。这在我过去的所见所闻是罕有的。
; z+ Z" o% _# M; x4 \' |主要是你较强势，看出是你自己作主的，你先生只有听你的份负责给我打电话，而我所给的意见，你只是参考一下而已。你既没检查AFP，肝功才刚从危险的边缘转回来，你就匆匆要抗癌了，结果把事情弄浑了，弄复杂了。索坦有没有加重本来已经老牛破车般的肝脏的负担？索坦有没有影响到FK的代谢降低FK的浓度？全都不知道，两眼一抹黑，这怎么治疗呢？
) ~/ `/ L. H' v; x1 Z本来我想让你停掉一切的所谓护肝药，除了免疫抑制剂，什么药也不吃，而你却加上猛烈的索坦，让索坦成了压死骆驼的最后一根草。
我很为此惋惜。
你现在还未有资格抗癌，你不知道如果直接胆红素降不下来一路高走的结局会是什么。停止吧，不要再急躁异常地治疗，要放慢节奏，一步一步往好的地方走，而不是孤注一掷拿生命去赌。

我非常惭愧，听大哥的话，立即停索坦。