肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 . C* f0 D$ f. G	治疗方案3 k* }' T2 M. ^- T	CEA监测 5 F9 x$ n; }. \|0 _	体征监测 & F$ z! m+ ~2 f% I
2009年3月5 G1 W9 k8 ]; H2 w/ u) A	手术切除1 X9 F; E+ I) G$ w7 q* } A	原发灶左下肺。右上" {) \9 c: u, T9 W; z- U 肺玻璃影，右下肺后 ' w% t3 Z1 x$ I6 A! q5 j基底段见一1.41.2cm " S8 X# \|. I4 e! B g& g3 A结节影。左侧第五肋 2 F& A! g4 K8 Y [骨骨质破坏，周围见0 I6 ^4 }, ]& g0 l& p9 u$ [ 软组织肿块影。纵膈 : ^2 [1 f8 D9 p内见多枚小淋巴结影 ; S0 m" r3 c3 e) M Z: [& s: \|+ y，左侧胸腔少量积液 : {. u( p# Z# C8 u# y。3月36日，手术切 ?3 ^9 v9 H5 ~: {5 X; @除左下肺及第5肋骨: `1 h9 l* s$ V1 M. H' N 2cm, 右肺未进行处理 - Z' D# j- S3 y; ]1 N! \|5 d. 病理查肺腺癌低分+ C& [# t& D6 [( n+ t/ b 化中晚期 % z1 ]8 b) R! P: ]	良好. Q& U& p+ `* d
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 $ P. P% b! {6 u) \|- i) h+ N8个月 1 P4 M3 G# w5 \|- _0 F' _	无6 U( V; t# ^) ]4 K' V, h" E	良好 4 b- z! S8 G+ F, e* `
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐5 }. k$ p5 B. S! D 3.5个月( ?! X7 {' p0 I8 h	59-1.38-2-3-2 O) F; C% ~1 o# W4 X1 y4 [	疼痛当即消失& {* j7 q2 u V ?6 P+ u8 q
2010年3月中-7月下 % ~; L* b! ~9 b	DCA、入地老鼠9 {; t& R5 w, ^# X; q6 O9 R ] 4个月( Z m4 u5 `( l% J/ s& n6 S	正常值-最后一次6点几（0-5）9 n6 h3 W9 q$ W	良好, x/ n: v1 e! _
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠* Q1 }/ M6 A5 y% Z V3 }, \8 A/ [ 3.5个月 ; M0 Y0 u' A0 t0 x$ X	4.42（0-5） # ^. ]2 [3 T! k# D" u	良好 : G/ q3 ], I: B+ q+ X
11月中-11年1月底	DCA: k. x! g0 O; u& n0 U 2.5个月( G+ g% j, k/ L. Y" G$ @4 x	10.82(0-5) . d& F K' V% j. B1 i+ r: b2 G	良好! u+ t; U: N% B+ k7 i
2011年1月底-3月初5 s8 d I2 \ C' [# g	易YL: q2 V! ~; R1 R 40天. b! @: C2 q* g1 v7 r	30.1! I9 L2 j6 W2 V! z* q	良好+ u4 I; T' i6 B+ H) Z* ? 易耐药 9 I/ E! l& ^7 y4 m& c3 S/ r2 O
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠) ~ A* E5 m2 U 20天 , M1 Y1 I0 X) \& Z: ?' j& l7 y5 R	34.03 ( G0 p! n9 G: v3 H- y	良好1 [* e5 ]$ f* N' p0 L4 a/ \|
继续-5月18日	特* `$ m: o1 x: D 1个月 7 K* O8 f' ~( j& g P	64.94 B% I* s7 S) i+ _! D( n: S/ Q! u5 A	出现疼痛 3 `7 R- K9 Y2 q/ Z NCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 }0 E- C+ a3 S6 D5 {! a( @4 {
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 3 l( Z5 I8 C N" c5 X. G	—— 7 v7 d7 B0 l: @6 {- q! x" {' T	疼痛消失+ J* U' T% q, b" C6 [0 u: R! I n 胃不舒服. 食欲不强,犯困* Q1 v; `/ J) ?9 o# t1 a2 ^- t
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐8 o( s/ b6 B, L	7月29日查7.78 `, F& B* \|+ }" l( N9 N8 T4 p （0-10） % [* o& z& `; }- `! B	良好8 i3 U6 }& \$ p1 ^4 g) `' n W 胃不舒服. 食欲不强,犯困 , x2 ]$ f9 I; I7 z0 Y' s
8月25日	力比泰+顺铂2 Q+ _" [: S; a7 T8 Z	10月10日查4.04 3 A3 p5 \$ U/ \4 b9 g( J4 D	良好0 i7 [6 ~3 c7 P U$ {. } 顺铂分三天，副作用明显降低0 e) n1 U5 w4 R% R0 ]( O( w0 m) N
10月8日	力比泰+顺铂 ) @6 x7 X. E' ?0 m	12月10日查5.04" ~9 C q4 g8 m8 M) h0 m	良好5 @. j( s q [- \|
——! S& W8 y7 a/ x	—— : c, g/ o4 N6 I/ M% E6 v; F	1月15日查7* l7 I. c/ V( M" r- @2 S4 b% ?	良好6 {' R! A( R: p3 k
+ a! z6 w: e2 E/ k# f) B g3 B	0 ^8 `, ]. }" r1 M; w	2月15日查17.03 - x5 A1 J1 R. z" M* ?7 x6 X7 _	良好6 _7 L1 h3 q. C' O" f
2012年2月16日-4月13日 1 y f, v* g2 @; Q% B) x' \% V* i	易瑞沙 8 N8 v R, \|2 g3 X& Y2个月# z6 q# A: G% @	33.33* X- B C2 y' R$ @! W4 j# D$ K	良好: ]) H( E0 _' S( r! E: w6 D
5月26日	力比泰结束日 8 c" O o E. z/ w* i0 J	6月3日查27.06； ' ~* n; B+ i- q0 _# i" k2 P6月24日查24.65- Q A9 x6 y) A( a	良好! k# G1 k6 u0 ]& k* n6 w; S& \| 乏力、困倦、呕心。 ( H' i4 ?) v6 n6 N& z, z
6月底-7月21日	印特* g3 y8 b; i$ x 23天. d/ _+ {6 J5 V	27.24 g# a, v# y. f$ `; W( s	良好 ( k0 w$ m/ j4 ^% O* U
8月11日-8月15日	184+印易 $ R3 g4 P2 W0 I16天 # M. s9 r2 k+ g8 k3 [+ W8 m( T3 g% J% A	20.3 5 e) M: l) r' d7 G	良好1 f D- p4 m& u$ F7 ?' \
8月16日-9月6日	易0 X2 }1 T+ Z( _3 k; }- F# o% } 20天! c4 C: u7 p9 s* K	42.47 + U; V7 [8 a. c& u, x& ~	良好 % j- ]- s6 L( K0 ]% g1 @- c8 ~: a* Y$ c
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天0 \|2 ~3 l3 o2 P0 `% j ?1 ]5 z. u1 F 22天; V1 ~. X. [/ H5 V# v' z	35.21 ( l2 ? s+ ^7 s& S# o( v0 j& D* j	良好 o9 w# F! y, a6 r8 o- [6 S
10月3日-10月25日	184联合易 ' N# n9 k5 r3 o5 N0 \|' M23天 2 j: Z/ R( q c) L/ ~	27.67( a# W! D/ ?% J: t- x	良好 ( i% o8 p8 }9 @+ z
10月26日-11月28日	184联易 8 b9 S h$ Y( W e: O+ q! [33天 & `! n8 d& K$ @' [7 [6 Y6 g; i	36.65 8 k, K- j3 S& a. ^9 `	良好. u: l7 J4 H2 {
12月5日-12月25日	2992 $ I, ~; J3 n8 m20天! J- _5 G6 M: Y/ n$ X4 E	56.02( t2 i& N& r: t/ l3 L7 z! k3 n	出现微疼 1 d4 L( x/ P: U0 c8 S
2013年1月4日 0 h4 c8 [/ k* e" k; D8 e	力比泰+顺铂+磷酸盐 & V7 E% C# @$ @	2月8日查48.49 U, }) x; V. t2 Z4 E0 P9 @6 w	疼痛减轻5 U2 H, e! [6 E4 b. ]
2月12日	力比泰+顺铂6 j" y9 S: n0 _ ~4 s' k- [	3月8日查30.51 3 ~; M1 i [2 ]* S	后背疼痛完全消失 1 B8 B$ J; H$ r$ \8 P2 I
3月14日-4月2日	阿西替尼 % z4 s1 u+ r5 M/ `1 `$ s0 j& Q* J/ G19天$ Z6 A& T$ {& c: o	27.17 ( S" N! _- }% f% P; C1 J2 U$ w	良好 6 ^5 C; }5 C# f6 T" q
4月3日-18日	阿西替尼- _. `4 i+ {, l5 o$ ~( w; ~* o 16天7 _9 @2 g4 t j# u3 {) [	32.29 7 \|* B" m) c+ j2 p: q$ w( j' j1 J	良好 & E, V/ b& _1 Q2 s' Y8 N6 x- T! l* D
4月20日-5月8日	184联易0 \% U! `: W/ P 20天 # l1 Y2 ?& X+ t# i	50点几: x4 P: }8 Q8 F1 G	良好& _: P5 @8 f0 ^7 D6 a2 T9 h
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 & [- d' H0 o9 x7 [% A+ A15天 % C g. h& k. v	70.85 $ s- T% \|% J# F: S* S2 e z: W" s	出现疼痛 @! K6 {$ Q0 K+ u& F( ^0 p! s
5月26日	力比泰+磷酸盐6 f0 y/ y9 E7 T) q, [& n$ U	6月4日查57.55 & q" l) b/ \|. r2 \（力比泰用后第5天） $ d4 {2 j; D6 q( d! @. ?8 v( w	疼痛减轻 : F( o( f( d, F+ B8 U2 k
6月25日	力比泰+顺铂; x7 c/ d" x9 J" w$ n	6月20日查54点多。 . v) n- F; D( p G; o2 A5 \|- W; x7月12日查45.22， # z* U/ c$ K. Z# A+ u3 x用药后17天。( g; E2 f0 p4 M# V3 d/ H 7月29日查47点多。 ; \|1 w" a" r6 A9 {) \|! r$ i! }	良好& \|3 k+ P- N1 e7 Y5 Y 疼痛完全消失9 O" p3 Y1 q7 a9 ?
8月5日	吉西+顺铂+帕米7 Y1 O, J) l7 i8 {	8月12日查35.78 Q: {6 U% Z, O6 ^, @8 } （D8用前一天）；; z" \/ f4 K$ h" A 8月21日查43.59, 9 l W( U, `2 X( t9月5日查68.596 e; K. S& C8 n" B7 t	良好，后出现不适7 D1 k2 H" P+ u. L6 [ 疼痛明显减轻，到不疼。 ) \. w6 E# i1 U/ p4 F% c但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 1 N& u( q8 K4 b8 h0 U- P! V% p
9月8日-11月3日	4002 ; H. ?' e% C0 C0 G9 k! B/ a2个月9 J6 [; U# w* M: [, P7 P& P	10月12日，查978 \) d! P& L2 H6 F. r; @9 ~ 11月3日，查99 & Y+ ~$ L F. I1 O	状态良好，改善明显' F/ u4 _: \* d6 ]- J( x
11月9日-12月9日	299804 8 n$ R# c5 ~0 O8 k! a+ n1 s- z1个月4 g J7 B; e/ U+ K1 \|2 S	CEA查149.7/ A% y; y& O* e. O% w, B7 K	肩胛骨略有酸胀出现0 [, i" @$ _1 S8 t& J
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 ) ?5 @, G" Q6 \2 G) z	1月10日CEA查102( b4 t0 F& y6 f	良好 & g6 [1 l$ m5 D
2014年1月10日-2月14日 % A9 _! u% \|2 _& V	阿西替尼6 ~# x* Y' r- A8 j; J5 }/ V* S, y, ] 1个月/ ^$ K$ a# `3 ?9 G) ?, a	CEA 83.24* n7 [* U- C+ ~	疼痛逐渐减轻到消失 " J1 p+ y) B& y
2月16日-3月9日	易瑞莎 , W* p, A- ~( C6 N, g! h1 S( Z/ ?- [! y22天' g) O0 c2 L2 r/ ?% y' I	CEA 130.865 }$ W. r f [/ q	良好 5 ?; f. t' f. p- \* k# a
3月12日-4月5日	凡德它尼2 T+ {( O$ E( q7 _0 u 24天 ' R2 `9 z4 z0 `4 j	156.56 ( r3 `" R( k O* c, q7 x	/ d' N7 D5 z9 }
4月5日-6月26日	92912 s9 x4 G# q6 a1 T 80天+ p- L _( C5 ^/ j4 R	31.29% @# c! \: o% V8 n7 S$ Z	良好 7 D5 S: M4 q, h/ B' [: ^. t7 r
6月26日-7月17日	易+280 + I* e% z; w" [' T" M22天( t/ r8 c! l- m# u/ K( u- ?# K; I4 l	43.27 : _! j$ @# p8 J- d8 Q' O	( Q w3 j- H, T2 {
7月17日-7月31日	9291- L' K! T$ \|! G1 \# T 16天 9 L4 h- ^& L' \$ Y0 ?$ P; O	35.653 H0 V+ g+ J" l	身体变轻松/ H/ U \| ~$ ]' S0 d; u
7月31日-8月15日	阿西$ c, P2 m, U4 x# R. }1 g& Q8 Y 17天 . ]+ d% _2 o1 F. V) ^* \|3 Y	71.61（淮一医查） - z( l! x$ l1 f# Y	9 m* i8 K9 v! n4 y
8月16日-9月2日	易+120 ! D/ o" _# }$ m3 @2 D17天 ! ~- {" ]! l: d1 O. P3 B3 ]5 D	120.48（淮一医查） 3 m/ O; @# a! w# ~	- J* ?! ^* E/ v0 F
9月4日-12月12日	9291. q+ a* k! p" q+ d Q8 k& @+ e 3个月" Q/ e' t2 v. R" o6 S# P/ e# y	29.39 0 x3 k* {* f4 x R; o) ^	: Z6 h# Q4 N! U4 F( u) L
12月15日-1月17日	2992; w4 }8 J! p: E 1个月3 H0 w) L$ ]" k1 d) Z. l6 C	51.55! A4 B3 o' H T6 t	; t9 `7 n( m" \- B* G
2015年1月19日-2月4日) v" w i! D x- T. T$ } i% x	阿西替尼; {# c2 a9 Y8 ~( e 半个月 & m- y+ m+ R5 I7 X	66.353 X! @0 a5 W. G* n	2 Y8 \( n' Q- h2 ~8 `) \! P2 Y
2月8日-3月11日	9291' D+ n4 ?! G6 M" P- v 1个月( l; ~0 V# H" E$ s	104.92 + m! [$ q, w$ _- z	良好4 Y& I3 g5 ^) i( \| 奶奶去世，悲伤6 C! ?& C+ S7 E
3月12日-4月21日	9291 9 t; R/ v0 d. J1.5月 * @% e5 {8 h5 A9 ^7 U: x h1 r	53.518 j( w w M, {2 Q1 D: }; }0 L' c* L	5 o, o. s+ x' s7 }. [$ i
4月22日-4月27日	DCA : B& i3 e/ A# z4 d6天 a- b* c& g! R/ p3 c/ u	未查8 x. g2 R c7 i ^8 f	肩胛骨和刀口不舒服 " \|2 ]3 n1 i' ?6 U4 d' [9 w+ A
4月28日-5月27日	易+184 + i# b Z1 A1 T2 A* _% Y& }1个月8 l% b# v% D% \4 u	66.65 $ `' U5 o; V( t	/ a2 a5 W) ^: A( s. H/ o
5月28日-6月28日	易+某药* e) D8 @7 c0 T/ v 1个月 8 a5 L3 S5 u& _4 h/ `. M	111.9 ; L8 v1 I/ c+ C# w4 l' S" ~2 P	肩胛骨不适; P6 E2 @* a5 u; _' I3 T
6月29日-7月29日	4002+易 ; N+ y, y; e" m* \1个月 7 U- m. M) F x8 a: x' o	75.78 4 R8 p9 a' D! I% N	良好/ p; K6 n+ p/ D' v
7月30日-8月22日	4002+易 1 \3 r! C+ j, v K2 ?7 D5 n \|24天& c2 N' h1 E- q' G	95.34* Z* p8 j8 X2 L1 G" g	良好 " P9 x2 ]" ?$ L! [! Z
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 1 I; W$ v8 a" {# Y% J	114.5 1 H' g9 V/ \; {, X3 t$ K	疼痛加剧且面积扩大。两手指 K3 V$ I3 ^5 d, m1 r头及胳膊活动受限 + B( U# t+ A0 J3 W9 s
9月11日	力比泰& w4 Q9 F; h% j. O# y) G) C& G	1 z% e( F# y2 Z# L/ X- ^; Q	用上药前9291及西乐葆管住- i0 j, k' i9 O9 \- z, e4 g 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧5 b# t/ i( A! e1 v" G) E
9月15日-10月23日	放疗18次 ! \" X1 j/ V$ o7 n( m1 c. K456胸椎9 a2 u# v, i% g9 q5 y, r g5 b# B	917 [ _( D8 j1 W J4 [* Y k9 [	西乐葆停掉，不适消失, _; e& }4 v8 y% I' u
10月17日-12月24日	9291* `, s. W) u+ j4 ]2 q( f 2个月多 ( k6 l* ? m& s" D( U	35.79) t5 T7 p( G0 b, ]1 ?	良好% l1 q7 B0 ^; Z1 Y: v K5 j 犯困 / h# Y; K5 \|, ?! @- j3 M
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 " i$ s7 _; i1 l+ H; e4 z6 i1个月- x" B% M4 m- O# ^, {& \|4 i1 o) r	35.97 : t, A. x* F% Z& }# w2 a8 G: ~	良好 . T. O4 r8 J4 }: D# g4 T$ e甲沟炎1 C' c- X; d! ~ e1 F
2016年1月30日-2月20日 # c, u1 j; F; P! r9 d	2992+184 ( \7 `+ Q9 q t! R- @; S2 a22天 - d- u- w" E1 O$ G$ u	38.39- n. O- R5 L8 z3 S. D	6 k; Q* T3 n/ j$ K8 y% f
2月21日-3月16日	2992+1844 s. P$ g! l8 c t. e 25天 0 H8 j. o% k' {. i {, ^1 @% d. h	54.22 7 e5 v; p# I7 u, e! e7 ^$ U2 b: V+ ?	良好 6 U" P! S1 o9 I. y嗓子略有黏 ) D, E; b- z; ^' {
3月17日-4月13日	凡德他尼 ) X M! k: `, n5 w/ N; F25天# ^- D( Q7 P( s4 T' e1 W	114.53; S4 _. O- m( k" l! o' H) d	脖子及肩膀头酸胀4 J- [% C) C" A. M' e- ^ L: D
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸4 t& \|% i, P1 E) M5 I% w' P 16天$ o5 ^6 p# [% O- j( C4 ^. {+ v	186.51 8 N( m$ f% }) q. Q; F	腰部疼痛不适 9 }+ k' X3 \& n! u/ {6 h
5月1日-5月20日	4002+易 & k% x5 g; I, t7 e6 i1 k20天; ^: b! {4 F: Z. Y' @) @6 c, y	358.44; S8 u* a+ c5 S) u9 V: B	3 c# G, u9 h$ n6 _. _- H. q
5月21日-27日	9291+184" Y/ B4 a$ @6 A) x3 t9 s 8天+ ]/ I* l! t9 f `	319/ S# T* A1 y/ q0 _5 W+ y9 f- \|	% _" a, A: u+ }8 Q
5月28日-30日	力比泰+顺铂 ' g4 L# J- H" E0 _" p' u	6月2日（359） ; A5 G) M& E$ p2 c8 o* u6月9日（316.29） # d7 n9 M- \! a" f	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转$ e; B8 E% M) d3 F
6月9日-7月3日	9291+184' B$ @; X/ ]* y1 @6 J3 ~+ u; I 26天. j$ n! g: b' l! M* G7 X	190.7 ( E0 C* E4 S$ _4 @$ `9 G	' K+ g' ?5 Q3 B$ v
7月4日-7月22日	9291+184* A8 F; O5 H* e+ t# W* Z 19天 $ q5 }) ~1 }9 O2 H: Y	183.8 - n' s6 Y( H r2 Y' z' D	白细胞、血小板偏低 , y1 C* Z1 T1 D% t3 J# }
7月23日-8月31日	9291+1848 n! B. `0 G1 c+ n- I 40天 C! a) C7 H: P' N	135.470 Z- e: C' Q. g4 Y% c. _) o	0 Q, C7 v4 j1 z' t
9月1日-9月27日	2992+1120$ \8 j3 @2 z5 l- S% r4 ]: Y0 X 1个月7 O& V" f/ B/ @# Q# E! v" L	152.09* K# U5 H) a5 j/ T: W, B# v1 W	腹泻 5 h) Y" i4 B$ {+ ]
9月30日-10月10日	9291+184 R" J: z1 S4 t3 ^) a0 e9 E+ I 11天+ t& R. C6 T, D1 x; l	212.24$ D" ~8 u K% {4 O, r& l" D& Z	头晕，轻微呕吐感。- M* {, b; U3 Y 怀疑脑转症状。早前有过。 # v* u- f* N% i

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:391 y7 d( y2 n$ q$ n% T
BB，目前脑有症状，换药风险大。
" F# f- ^# W' l% a: A( c3 s+ P( I! _2 Z2 B; \
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39. w. ?/ z! [, g8 o9 H! w+ w
BB，目前脑有症状，换药风险大。2 v0 Z8 g1 F1 A2 N

9 E. Z( w9 f7 E# u6 d: {% p. C3 O可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？