本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 * A+ W& k( C- y+ a/ q& y+ @! M9 I
8 y5 C; ?0 d7 W+ b* h9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。" Z/ u+ o: c# \* z8 n; \
( U0 Y) B0 O: }0 |! o2 u接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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+ H& Y% z5 [, ^( M9 t* h5 q另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
2 p. K+ p m7 [& F: R3 |( k) q为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。) x' D: S$ |/ a3 t
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。8 `, q$ D: f( l: I' F! D: w
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
/ q+ C1 X1 ?9 P* n4 O克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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! F; p7 v& Y; ^9 c2 a' w4 I综合得出,有几个选择:- |( o- S6 N" S. _. G
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
$ B( i. \) j: @, t( U! _2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊) [# C( v# h. S
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)3 w& b5 `+ ]% k8 m9 P" p
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
1 E) {1 z! {* W$ }2 t- X) a7 \6 D- _5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
$ d) `. f) @" \ Y# E8 o3 T6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |