我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

老马 发表于 2012-12-7 12:21

& E2 U2 g* X2 v  }) a4 h( P                               
登录/注册后可看大图

有胸水不适合放疗。
  @! t8 q1 F- [) _$ U' Z8 L骗吃2992，难度比较大，因为2992很容易腹泻。
8 n" N& N6 U% ]. e( |4 w特无效，联184也难的。

' k' P1 Z* t1 `& t/ v- I我爸爸吃了特后，皮肤好干燥，直到现在挺特十来天了，皮屑还是好严重，我怀疑特真的无效么，我看你爸爸也是吃特皮屑很多啊。好想等稳定了再吃特，可是又不敢贸然的试。还是想试试2992.放疗我也渐渐的在考虑了，等胸水控制住了，身体状况好了，就放疗看看。真害怕放射性肺炎。

老马 发表于 2012-12-9 17:19

                               
登录/注册后可看大图

Could Less be More? Low-Dose Chemotherapy Goes on Trial
# k3 l  m: W! o7 eKen Garber
- T4 i2 S6 Q. A* lJudah Folkman, M.D., is accusto ...

7 ~- @; @: R( X老马你好，看到你父亲情况不错，真心恭喜！
1 j, E, Z0 D7 b- ^$ K我父亲属07年得病，化疗6次服易，11年怀疑脑膜转移全脑放4000，12年5月肺部进展停易开始力比泰+顺铂，化疗6次后医生建议单药2次，现在已经8次化疗了，父亲身体尚可，但是心里不愿意再化疗了，我也咨询了大夫，他觉得我们应该继续维持单药。大夫分析我父亲是T790M突变，我认为是不是现在停药7个月已经可以重新再上易试试了？单药小剂量化疗和易瑞沙+力比泰间隔使用哪个效果更好？另外父亲这两天突然头疼，强度比去年脑转时小，去年全脑放完有大夫拿父亲的片子就不认为是脑转，今年又疼，周一MRI，如果真是脑部复发，请问还有什么好方法？http://www.yuaigongwu.com/thread-6970-1-2.html这是病情记录，多谢指导。

老马：有急问题向您请教：
9 j  c6 c9 @+ g* e  w5 j6 {    最近非常纠结于妈妈的下一下治疗情况，想请教一下您：
    妈妈（肺腺四期）自2010年查出来后，使用一次多西他赛，效果不好，然后使用两次培美化疗效果很好，后来就一直替换服药易、特、2992等，从没有大幅度降过指标，2年半期间CEA指标一直是缓慢增长，到今年6月份是37。 想到两年之前培美的效果较好，就又进行了两个周期的培美化疗，但效果并不是很理想，第2次化疗后20天查CEA为32.4。   
& z( ^  T, v7 l    接着我们服用2992，80MG每天，一月后即9月15日，CEA降为26.74。  
4 i- R# g, q# C3 E    继续服2992相同剂量至10月13日，复查时CEA却上升到了34.49。   
1 G/ N" e5 N( ?9 i; x8 ?" y/ y    因易已有10个月未服了，就服了一个月的300毫克的易瑞沙，11月15日的CEA 翻倍上升为66 。
    更换药物为每天150MG的特罗凯，服用一个月，今天12月15日CEA：93.7，再次大幅度增长。
    最近一周，妈妈突然大腿根处疼痛严重，以至于不能走路。热敷后逐渐减轻。
; K9 \% _8 F1 ~9 _, j! e4 e/ Y    但从前天开始，妈妈感觉腰痛，两天来逐渐加重，怀疑是否骨转。今年6月作过骨扫描，没什么情况，这么快就转了？
% g+ w$ x; r: h2 k5 P$ j     请教老马，我估计可能是骨转，需要化疗了，请老马帮忙看看什么治疗方案合适？
/ l5 H& X6 ?6 [5 P! N0 o$ [    请别介意，因为现在大脑空白了，所以请教了几个版主，只为多汇总经验，下午就要找医生提前定个床位了，很难的，请老马指教，对不起。
& t! u. p4 n0 ^9 Z3 a, e

先确定是否骨转，骨转就打骨转针。
化疗仍可以用培美单药，或者联用阿瓦斯汀。
: r- L, h7 H$ g2 @, z% z后面靶向药可以考虑2992联用Xl184。

老马 发表于 2012-12-17 10:27

                               
登录/注册后可看大图

, M, _: `( J/ @, I) }先确定是否骨转，骨转就打骨转针。
化疗仍可以用培美单药，或者联用阿瓦斯汀。
后面靶向药可以考虑2992联 ...

万分感谢老马!下午去找医生开了骨扫描了。

$ u( H6 n: [0 j7 M6 E7 V
马老师，今天看了你写的免疫组化表达的意义这篇文章，还要细细体会，。想请教你，我父亲的免疫组化结果:
6 M5 w: d% X( [  W7 `$ I+ }c-met(弱+)，Tubulin-B(+),TS(-)是代表什么意思啊？问过好多医生，都没结果啊。另一个问题，也是很想弄明白的；就是为我们做手术的医院说肺癌的新分类现在是用百分比，比如腺癌：腺泡型百分之多少，乳头型百分之多少，但就不写分化程度。我父亲是肺浸润性腺癌，腺泡型，很想知道分化程度。马老师你能告诉我吗？
# [0 X# F3 j" `" C- S: k

  J) I' C( Z' [: R; \# x2 h
1 K7 d0 @. r( [. ]

腺癌一般都是TS(-)，这个指标与培美的敏感度有关。
Tubulin-B(+)是微管蛋白有中表达，没啥影响。
c-met(弱+)，这个弱好。

谢谢马老师,你真专业.

CEA、CA125、CY21-1都很好啊。恭喜马哥，恭喜老爷子

今天去做了胸部增强CT和颈部淋巴结B超，B超结果无异常，CT结果要下周才出报告。