老父辞世，胸腺类癌肝转3年

焦虑的美美 发表于 2012-4-17 07:23

8 U9 f. G. |; Y1 v# a8 p0 U: g                               
登录/注册后可看大图

& I- a5 L5 `. \2 {0 W  ^4 k+ ~原说10cm以内就可以，不超过5cm效果更好。对位置来说离重要器官越远越好。
" f" E. t9 B  @0 t" Z+ r
老爸的肿瘤压迫右肺，右肺组织 ...

/ I0 z, Q; L+ t1 a谢谢美美百忙中回答我的问题，祝福你的父亲！

以马内利别那么客气，希望老爸的一些治疗能为大家提供信息。

今天输白蛋白第4天了，老爸好多了，已经能自己在医院走廊溜达，就是体重减轻很多，还是有些呛咳，胃口一般，肚子不胀了，每天大便小便都算正常。
- S# u2 N: G/ j) F) j* n! ]( ^前列腺还没有啥好法子，目前只能吃药，医生建议理疗，但对理疗效果没有把握，而且还是自费的，7～8千元一个疗程，觉得有些贵！

老爸住院14天了，索坦11天，白蛋白输了50克（10克\瓶），休息3天，今天第二轮白蛋白50克的第一天。
5 e3 N1 [6 k2 W
* w. M; L7 h$ |+ l+ p  k7 w肺部没感染，没细菌。呛咳的原因应该还是肿瘤压迫右肺受到刺激。
这几天呛咳几乎没有了，但还是很虚弱，胃口差（在吃健胃消食片），前几天大便稀，每天3~5次，今天却又拉不出来，用了开塞露才勉强拉出一点。输白蛋白之前肚子又胀又硬，这几天不胀，也不硬。
昨天开始，不好的情况是左脚又肿了，胸又开始闷！今天输白蛋白打利尿针后胸闷缓解了，但脚还是微肿。
按理说呛咳消失索坦算是起效果了，肿瘤应该是暂时控制住了。可这么快又胸闷了，利尿后胸闷缓解肯定跟胸水有关系。但还有什么能缓解水肿呐？
" x- i8 G1 d4 C- o与医生沟通的结果他认为是白蛋白低造成的水肿，前几天的白蛋白消耗的很快，现在是晚期肿瘤病人的典型症状，意思是他也没啥好办法，他唯一可以确认的是水肿跟前列腺没有直接关系。

请教憨叔，我还能做些什么呐？

焦虑的美美 发表于 2012-4-23 21:42

$ h+ l5 g1 {( a# b2 g- _                               
登录/注册后可看大图

老爸住院14天了，索坦11天，白蛋白输了50克（10克\瓶），休息3天，今天第二轮白蛋白50克的第一天。
, {- T) o! f! N; j4 ^% b; Q) T
: ?/ ]) ~( S) p! P8 ^9 g. K" ^, ~肺部 ...

1 h* u' ]1 x6 u5 n你没有显示肝功，不知白蛋白是多少。如果一直输入白蛋白而白蛋白都不怎么升，要检查尿常规，看有没有蛋白尿；如果白蛋白不低，但水肿仍较重，检查腹腔看有没有淋巴结压迫静脉管。
% t$ Z( ?9 w4 j  |( x' j监测摄入水分和排出水分的总量，如果入多出少，要加强利尿。

7 c1 j, P2 }* q谢谢~憨叔~~
9 ^3 H* R. _, ^% U/ A% X
根据您的指点，检验结果如下（只摘出了不正常项目）：
6 y, z# O( w, i, w. y; t. Z1 O: }
4月27日输完最后1瓶白蛋白，28日抽血验肝功，验尿。
（尿中白细胞多，有可能是前列腺插尿管引起）
1 D- v0 |3 ]3 n2 Q5 k
肝功               
               
# c. ?" e2 n9 d& j9 S: v项目                       结果        参考范围
& a0 f, p3 Y, e* W1 N' L8 U前白蛋白（PA)        128.01        160~360
总蛋白（TP)        50.28        60~80
白蛋白（ALB)        29.16        35~55
谷丙（ALT)          54.1        5~40
1 u7 S7 H) z1 `& C, D谷草（AST)        72.6        5~40
胆碱酯酶（CHE)        2.15        4.62~11.5
4 {1 g0 M; i" ^9 I9 }8 y& a: {
尿常规               
9 S% N: {$ {) t               
8 W9 i8 ?* W" |) f6 Z蛋白（PRO)        1+        <=0.24
白细胞酯酶（LEU)        500+        <=24
0 e+ W6 }) j" Z1 ^5 l6 B% y9 X( q白细胞（LEU)        550        0~30
1 Q0 N' C" W9 I4 g7 w白细胞（高倍WBC)        99        0~5.4

. n( E: b$ \( k, M3 H问题一，下一步用哪种抗癌药？
* b- e0 b; Q8 ^; k! V6 c索坦20天时，老爸又开始憋气，咳嗽，白色粘痰，推断是索坦耐药，随即停索坦，今天为止已停2天，现手中备有易瑞沙（2月27日服用2个月后耐药），阿西替尼（3月份服用1个月未耐药换多吉美），多吉美（服用5天，咳嗽，白痰，水肿加重，停用），我计划休息3天，后天开始服用抗癌药，计划上阿西替尼，前期您还推荐了特罗凯、凡德他尼，着手准备中。您有其他建议吗？

问题二，水肿问题
0 c% K5 [3 o9 y# D/ Z+ A根据上述的检查结果，还是因为白蛋白低造成的水肿，连续5天的输入结果是白蛋白只上升1个单位，而尿蛋白1+，应该流失的不算很多，还有哪些原因造成白蛋白输入而不升？有什么办法减少尿蛋白1+？昨晚开始服用螺内酯片，2片/天。
+ X3 J; z1 i- K$ w" D已采购白蛋白10瓶（10克/瓶），下周到货后开始输入，此次计划隔天1瓶的规律进行输液。

关于前列腺，经过了放射疗法和服用药物，昨日已经拔除了尿管，今天排尿已经正常，现在还没出现问题。
( P+ p* s; v- J
+ b' G. h; C- P  R: P7 [9 v' I

焦虑的美美 发表于 2012-5-4 00:18

                               
登录/注册后可看大图

谢谢~憨叔~~

" i$ q' ^8 A6 P& E& O根据您的指点，检验结果如下（只摘出了不正常项目）：

白蛋白低两个原因，一是摄进的蛋白质食物太少，即原料缺乏；二是肝脏合成蛋白质功能下降，即加工能力不行。所列的肝功不算差，应该吃的方面出了问题，或是没胃口不想吃，或是忌口不敢吃。继续打白蛋白吧。
以后不能这样吃药，多吉美才吃5天就因反应而停，毫无道理的，如果刚好感冒了咳嗽白痰，也停药吗？停了药，那吃的5天岂不是白白作废吗？
# w! l' _; }6 n  U, E, Y你这类癌较特殊，建议试吃阿西替尼或西地尼布，其他的暂不考虑。

" G( ~0 Y/ [( p2 C, G
1 y+ F# l! k- }$ p1 R$ d5 I经过又1周的住院治疗，又输了3瓶白蛋白，老爸的水肿消了。白蛋白的指标也神奇的回到了标准值以上，水肿消失了！
5月5日开始服用阿西替尼，最大副作用是纳差，嗓音嘶哑几乎失声，腹泻严重。
$ T4 a' a. U8 D老爸的胃口现在成了很大的问题，从来没有任何的忌口，只是老爸不喜羊肉的味道所以从来不吃。觉得很饿，可就是吃不下几口，晚上不能吃油腻，只能喝粥，否则夜里一定会胃部严重反酸，前一阵甚至因为反酸烧伤了食管。现在一直在吃健胃消食片，以及山楂片等，但效果很不好。
) u3 L1 x4 W- o水肿消后，老爸瘦的皮包骨头了，让人很焦虑。原本腹可安可以控制的腹泻，这几天貌似也不管用了。
+ }1 y0 V; n+ t, V8 M为了补充营养每天都在吃蛋白粉，还有什么好办法补充营养呐？？？
( n" {( \- u: M9 a8 h! M今天午饭后突然气喘的厉害，我在担心是不是阿西替尼耐药了呐？？刚刚又电话，睡了一觉后又觉得好些了。原本计划停掉阿西替尼，现在计划再观察2天。如能吃满30天最好！
% `6 F9 x& a# `3 p+ \/ ?4 y8 ?% I

阿西替尼20天，有效！
. J! z7 ~3 `# C3 {: Q" m; t% S就是这20天真的太辛苦！副作用极大！
疲惫，嗜睡，萎靡，无胃口，腹泻，嗓音嘶哑至失声！
7 }) k+ _6 g7 i
0 B* f% i7 S. Y5 ^0 X好在肿瘤控制的还不错，没有咳嗽憋气现象，略微气喘，气短。
6 m* ?9 e6 `# H, c. T
4 ?5 ^2 r1 M6 }3 Y% H5 Y* f0 @& T停阿西替尼后一切副作用都消失了，胃口大开，大便正常，声音恢复，精神抖擞的了！居然还去院子里除草！之前总是躺床上，屋子都不出！

. R6 p- R( U* B, N
) Z# R4 s3 u- ]( y* C6月1日起服用易瑞沙，今日觉得气喘缓解，应是起效了！
6月2日起有些水肿，4日服用螺内酯，大量排尿，水肿缓解，计划本周末抽血验肝功白蛋白，观察是否又是白蛋白的问题。

阿西替尼20天，有效！
就是这20天真的太辛苦！副作用极大！
, A; ]! L% s. Z6 y9 H/ q. S7 u疲惫，嗜睡，萎靡，无胃口，腹泻，嗓音嘶哑至失声！
8 I4 b1 ^  Y+ }) A5 V3 M
! f, T& g9 n" z- z6 q9 Y" Q好在肿瘤控制的还不错，没有咳嗽憋气现象，略微气喘，气短。
7 r. U4 C" ?0 Z
, z1 ?, M+ N, {/ [9 g停阿西替尼后一切副作用都消失了，胃口大开，大便正常，声音恢复，精神抖擞的了！居然还去院子里除草！之前总是躺床上，屋子都不出！


+ G  b; J5 e; l8 H6 f! b6月1日起服用易瑞沙，今日觉得气喘缓解，应是起效了！
* l4 C) z+ l) h' p6月2日起有些水肿，4日服用螺内酯，大量排尿，水肿缓解，计划本周末抽血验肝功白蛋白，观察是否又是白蛋白的问题。

好久没来！是老爸状态一直不错，阿西替尼停后转回了易瑞沙，太舒服的两个月了，只是脚底有掉皮，其他都很好！
; d* b- L: `( \* }7 t' z不好的就是又开始憋气气喘了，易瑞沙吃满了两个月，胃口恢复了很多，体力也恢复了很多！
7 c' v- N' R1 z3 u$ z  @
计划休息2天上多吉美！