记录用药，贝伐是个好药

爸爸2020年12月确诊肺腺癌胸膜转，egfr21突变

【0】确诊
2020.12体检后穿刺确诊，右肺上叶2.2*0.9，cea15,右肺内存在散在微结节，斜裂胸膜及水平胸膜可见多发小结节病灶，少量胸水。确诊胸膜转移。
脑加强MR右额叶2.1*1.3*1.8病灶，当时结论考虑出血性病变可能性大，脑转移瘤不典型。

【1】三药化疗2次 SD
2020.12~2021.2，奈达铂+培美+贝伐两次，SD。主病灶与散在结节均无明显变化，cea不变。主治看影像说边缘略虚。

【2】特罗凯24个月 PR -PD
2021.2查出egfrl858r突变，开始单药特罗凯，PR。
2021.4脑部增强mr，脑部病灶缩小很多，约5mm,因为换了医院拍的，结论写的良性。但因为缩小很多，仍待定，之后至今每半年复查，脑部维持不变。
靶向六个月后原发缩小至15*7mm，散在结节变化不大；cea最低到过6，之后一直零点几的缓慢增长。
特罗凯单药吃了两年整。2022年7月开始散在结节缓慢增加，2023年3月确认缓慢耐药，cea涨至11。

【3】三药化疗 4次 SD－
2023年3月，散在微结节增大，化疗四次，培美+奈达铂+贝伐，SD－。原发和散在结节均未变化。

【4】纯中药7个月 PR-PD
化疗骨髓抑制严重，体感差，吃中药7个月。
2023年5月因散在结节较小，主治认为没法穿刺，血检，没有突变。
2023.7，原发不变，散在结节部分缩小。
2023.10，原发增大到20*9mm，散在结节部分略饱满，cea18。

【5】靶向6个月 PD
2023.11.22盲试奥西共三个月，因体重较大，其中一个半月是双倍。两次复查均原发不变，散在结节部分增大。cea稳定12
2024.3.12开始尝试凯美纳三个月，其中一个半月是双倍，目前cea从奥西阶段的12变至18,期间ca125首次高过正常值31-44-144，肺部原发不变20*9mm，但是散在微结节继续增大（散在结节大概有快30个，最大的胸膜结节已增至27*8mm），胸水略增加，并且右侧第10前肋见高密度影，未见骨质破坏。血检无突变

【6】四联用药 4次
2024.6.5开始四联用药，信迪利单抗+白紫+顺铂+贝伐，计划四次，两次后复查，原发不变，散在结节部分缩小、大部分不变，胸膜结节不变。cea从18下降到14，ca125从144到43。右侧第10前肋见高密度不变。
2024.8.7结束第四次用药，稳定，肺内部分结节缩小、大部分不变，胸膜结节不变。期间腰疼加剧，查骨扫描正常，积水潭做核磁提示骨质增生。

【7】单药贝伐维持半年
2024.8因四联用药骨髓抑制严重，手脚麻厉害，东肿医生建议精简治疗，采用贝伐单药维持，21天用药一次，8只。
期间cea变化（9月11.27，10月13.93，11月16.42、14.95，12月13.33、15.71，1月20.9 ca125涨为25.7，2月22.9 ca125涨为31.2），期间从北肿换东肿，北肿12月ct写肺内部分结节增大，东肿两次对比ct写稳定。

【8】贝伐+达可替尼联合
2025.2因cea一直缓慢升高，东肿主治建议联合达可替尼，5月复查ct稳定，cea波动（3月22.9 ca125降为25.2，4月19.9 ca125涨为29.1，5月23.8 ca125涨为34.4），期间因副作用时长腹泻，不知道指标是否与此相关

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