关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

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7 T- d7 r& \! f5 g; Z平安老师您好，再一次麻烦您了：
3 K6 q/ J$ d, b3 u5月13号做的骨扫描结果：
2 t, A$ b+ y7 r. d2 J静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

7 q8 J: Q6 y% t3 [- e, ]3 i4 ~' J9 Y1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
" ?0 O+ U/ t) E- _0 O8 V( }: f3 Y2、2992有效，稳定，再用一个月。
* `* @6 {' B2 V/ ^$ y2 H3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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. n# {+ F5 e0 N你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
& ~0 u  G% [0 e" e; K1 V我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
1 L% G  \4 w/ h3 V非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

  ~8 ?$ B7 X" M6 x4 e( o8 K                               
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0 A" I6 k3 U7 `0 ?* q- O平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

  z: i  d0 {6 q# a诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
6 r# |" y  Z- a3 n' [- @
6 b& r- V+ U6 r( e  G% S什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

2 E. ], h: b7 f4 ~/ c1 T% d                               
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0 y; F3 F9 _$ _  q7 ~  y$ {7 j/ b2 A4 D诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
8 A+ p. r& J" ?7 u( C) S
' j) R- I3 p: k- [, }0 k- P$ |什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
5 s) B6 h& y6 D目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
" N; q. f" E" D3 D$ f: }谢谢平安医生，盼回复。

; t  @$ I0 y5 L5 |/ f* Y" h' @

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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& G$ F/ d& Y4 g' V1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
- U) u1 |$ Y; S+ h' \* u3、骨转移部位太多  ...

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+ w& ]& n4 m! Z! w平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
, R! l- ]) z1 N5 D: |
9 R, x" W9 H* D, \增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
  k6 |  A4 k6 L0 O! W; j
) P$ h+ D- b. I5 |- b2 |' C0 L  ?/ {胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
/ w1 `$ Z5 U2 ]% G; K3 h# O& H3 C/ k
4 ]% M/ H+ u5 a% g$ Q) P- Q胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。

8 N' \) b( Y9 W0 h) e* ~" s# b诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
% D6 h3 L" V7 p. l! k7 C) A/ J: U; L+ r      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

. K$ F! S" {' i平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

4 m; X- {+ {+ D' s; O3 v5 q                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
+ O; g$ u7 C9 c, U" o, t1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

) @5 A$ @& A3 O1 I; Q$ J                               
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, c# K5 b7 g3 d4 W* u' J1 j5 Z7 a现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

& ]8 v) X' p8 z                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

4 D0 B0 x# J6 P6 S' L; A                               
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8 H: f4 Y% m1 s" v5 F平安医生，又来麻烦您。
: D% O  S" d2 Q* ]0 k/ a我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
, p! f' ?" y* r& u1、因为本地没 ...

4 _- ?* R/ I: @2 K华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf