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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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70779 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:019 a- x, K# ?6 V$ b" s
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?

) ]& V# w/ m9 I4 V  D可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59: r: g0 {4 Q7 Z2 ^* F
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

* K' e  y& v; k- T! m5 z好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04* R" X- o% F. r, h, D
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

4 c+ m# o* c  H4 \+ z5 w5 [. z已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
# y: t& M( }- ~  A
  ^4 o0 ]& ~- Z) ^( r: n7 r5 D, ]. x9 Y+ R# }. i7 D4 h2 |2 M; w6 l
9 b4 a3 a- `. T/ H5 r7 m2 b# g1 X
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45
' x+ m+ k* Y/ a, b* i$ G: Q1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。- u- _4 s0 W2 m- I
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。1 s0 ?( N) d$ Y& ^2 [3 c
还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
  f+ }2 v8 S3 M; F脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
, _# I  U$ g, Z+ T' E目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

" `( {; b9 e. O5 V请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11& K  I* G; Y8 [( Y7 n, K# M" |: `
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

; R, H. C( W/ @/ T打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
5 F  A6 i/ A5 A- M8 P' l0 e$ h请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
4 j# y( e  l' W! F( n( j
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32! u* u4 ~$ P( j8 T8 t
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
- A+ b7 O0 q5 l- D& G+ J
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
8 _6 c8 |. s: x申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗
, s8 N5 |. W4 T4 r! Y9 \
是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
8 Y$ A) H8 L: W' c8 @7 y是脑膜转移的描述
8 h' {4 p0 Q7 l) {( }" O
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:105 E  f& B9 z# ~5 R2 ]' w7 Y8 q
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
; K0 E8 K3 e6 y) u5 W4 ]* m  M
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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