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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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70830 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
3 L! B# i. E1 ~4 V0 w" d8 d1 R申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
- m0 B6 {" y7 N  n# r
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59  r, x1 z, V! q5 i( e, F  x
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

. D+ d! @( t" r3 T好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
6 d! X2 A! U& N/ a目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
9 F3 S8 h+ j- Z9 D
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
0 T. A" b  R" V8 L. v+ v4 w) F7 X
! p7 _: B4 D; q- E' y+ T9 T- B1 T3 T0 W7 n; P$ a
) q; _7 w% @8 v5 W' P
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45
: g/ L3 ?; ?( G" ~8 f1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
! W4 M1 E1 I4 h# q" N" p脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。9 x7 }6 f5 w; S* n. d$ ]$ {- J
还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。% Y0 n+ U+ g; r! X
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。3 `9 n6 ~7 K; v7 k4 o
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

7 K, p5 B* ~! `- V; v5 H$ a请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
+ W5 C  I  t- u( h0 j请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

6 s' L5 g4 E3 e" T4 M打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
* t, S( m3 g- E请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

5 T$ R. p" E3 a5 X  Z是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:324 f2 ~4 A/ @  h
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
0 q4 y8 P6 D% ^  V- M  ~5 g
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:045 A: D) u6 R$ ?9 u, N4 \- s
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

' H$ R) ^0 X6 q是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
( F5 p" q$ t2 t- G是脑膜转移的描述
# z% j& e. Q. S/ n! n% @. k
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
6 Y5 `2 `6 f5 x7 d+ _; L" {  _无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
& D7 O& H( d# P
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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