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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2014709 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg 7 M: i6 O! l# k7 W

0 r4 n% |9 w$ |T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC# s9 c& ~" i; B+ _. ^( }/ r% q
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
( X. H1 I+ U' C0 |CMET amplification :CMET 扩增;7 i: S- x+ c/ z: P
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

3 e. ]+ a2 D0 S8 z! e( D9 Z
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 . F6 t0 P1 B  Q& J

, l& I7 g( M* s EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.   K' M5 U$ c  T

" n4 y) U) n+ I% y; W这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
' ?* q/ ?) h( ?  Q; g( K) e- S. D0 n5 f
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。5 x0 h6 s% Y* o# B& S

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!+ h2 q4 B  Q  N) B& w* J
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:556 Q) M3 ?! d8 E7 j6 a' P" S3 o$ O
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
7 H4 G) ?7 W( a0 F6 S2 Y
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
3 t7 Z2 T0 s6 w5 M4 O- R. A& D对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?& [: I1 O4 V6 e- p3 N
2 z1 u" y9 o6 r% I: ^. C# `# M* W
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
2 I! J3 k! v" c" D6 r: g0 r' {! b! r. g6 M! b. v
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
. M% Q( j, U8 X
$ ^5 j, b7 F; ~2 C, [, ]3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
% r  o" U6 @" k9 Z2 z1 A, s2 J
; G9 A6 @+ o, s8 E/ h: e4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
  w( P8 H8 f+ N: u8 z3 ^# A2 }. }& n7 x7 }! W
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?; z7 @! f; ~' s& l8 ]
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
' q4 n. [  G* Y) E# [: {2 }B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
6 b: b3 W' C: H/ j* QC:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。' O* d- T7 g" E0 I9 C; `) y
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。- d- ^! c" p2 c0 Z' ~: \2 e0 k+ }; W# f

" K1 S4 B. L& |4 I' |# z4 [5 A另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
) C" G0 e- X+ K) I0 o
- d& V% \: T- |! w$ P现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!$ f2 t6 _* r' ?* l, ^

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
4 S$ e- s7 W( V: c, k8 E2 L( g
4 U) w% T9 B( j- Y" JAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。( n( k: [  |/ J& g1 e
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
0 n1 M! `8 a% r) j$ H) I; n2 q6 X- g) v3 A) |
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。( g/ Q. \% G1 R9 S+ W* V
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html/ ]5 g9 k( D: ?
实体瘤疗效评价标准(RECIST), j1 g9 F# e8 i6 P% h& F% \
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid) p" x5 j# E8 _. F+ b% A7 D
/ S0 `2 ?5 w1 c9 Q1 {, k) n
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT018026329 [% F. c" }8 Z& k5 A$ k
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
7 W8 X! c5 \& s( t1 z5 bhttp://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 * k3 }; i: _9 ]5 I

& a, a$ h3 M3 S3 o$ DAZD9291对EGFR野生型无效
3 N4 K( V4 k6 |9 T9 @1 S草船借箭  19:55:543 V) o1 c9 m9 X. i  q8 [
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
6 G$ F7 i, G% z7 R. d2 g老马  19:56:54
% q. X: m  H- p( Y0 z5 w无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现( V# Y: o( @7 m  O1 ]& G' I6 ]
草船借箭  19:57:57
3 i- K- {9 H$ b9 G: Y/ P, \* [AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
2 M/ \, J$ s8 u4 ?7 }' ^老马  19:58:347 L9 S2 s3 J2 d
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻; f0 D/ g& q) y' P5 H- C3 K+ F2 q/ C
老马  19:58:376 E; W4 W# P, }! w
9291是有的7 V' u4 @- W# f: K' c3 Z1 e
草船借箭  19:58:40
# f9 z% J" {3 ^5 z  P我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小! V% F) y9 [; Y& S6 R
老马  19:58:48
% R5 t  p. H4 H' K* G" K0 K) ?有毒性的。6 o. r# }, y/ B4 q" D
老马  19:58:56
2 W: @' J) O9 E) m相对特和易是小
8 z. [5 l, C- v2 R老马  19:59:00
# T9 X& P: k2 C/ Q% ]7 F相对4002,大的多
- k3 v& H3 V0 C" w# n0 ]: I草船借箭  20:00:42: [6 X: [3 L' g1 `+ g. T+ `
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了0 N3 K( M+ ?- X$ P7 s& p4 o
草船借箭  20:01:07$ g( o7 c3 |6 ?4 G

$ z$ q9 e  v' o+ q+ o草船借箭  20:02:09
' @! v  p2 }7 v+ P/ G% V你的帖子 里面的
, m0 p0 T; _. r草船借箭  20:02:32
0 N2 b9 m! z) D; |  e有一定杀伤力就是有点效果的意思吗+ P0 [( ~) c5 A9 e0 M9 f
老马  20:02:377 e) M% _3 G- k8 L
不是的
8 W7 B9 _5 Y  g. B$ A老马  20:02:455 O$ r, P4 ^  v8 X9 [2 @( Z5 Z
一般指效果,要让肿瘤缩小
# l/ t) l' O1 W- z老马  20:02:55% N9 U0 i* G3 m5 H6 v. S
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
0 k  b) w. ?# p3 ]1 b草船借箭  20:03:18
% @% q) _0 r; f: R" X* c3 R4 X这个翻译是不是有点会让人误解) }$ ]1 ?6 Z" \
老马  20:03:32
7 h2 g( @+ C4 o9 C* V1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
1 D7 m, M2 |8 f* l' W3 J1 L9 I老马  20:04:11
# p4 s& F  b  O我这贴子没说错1 S! d- c* }5 f# Z4 e5 I
草船借箭  20:04:375 L; D; j3 p* a& y4 ^
那就是我们理解的有问题8 K1 d% p3 S8 `+ I3 ~, l* s

! C- }4 ]0 ?& i( e5 P6 T吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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