百八烦恼 发表于 2019-6-2 11:57:18

你药哪来的?正版吗?

刘林 发表于 2019-6-2 12:23:35

chenshang99 发表于 2019-06-01 11:29
嗯,目前查到的只有一个靶点。

尝试一下92试试

chenshang99 发表于 2019-6-2 12:46:47

百八烦恼 发表于 2019-06-02 11:57
你药哪来的?正版吗?

在医院开的。

chenshang99 发表于 2019-6-2 12:48:40

刘林 发表于 2019-06-02 12:23
尝试一下92试试

嗯,谢谢您的关心,目前采用特罗凯联的9291,想着等增加的检查结果确认是否用184或280换特罗凯。

刘林 发表于 2019-6-2 13:32:22

同病相怜,也谈不上吧

百八烦恼 发表于 2019-6-2 13:56:18

chenshang99 发表于 2019-06-02 12:46
在医院开的。

你家kras的测了吗

chenshang99 发表于 2019-6-2 13:56:52

百八烦恼 发表于 2019-06-02 13:56
你家kras的测了吗

血检是有的

稻香老农 发表于 2019-6-3 21:35:12

南宁阿梁 发表于 2019-06-01 14:37
CA125和cyfra21-1基本不会滞后,体感也变差,所以基本可以判断特罗凯无效。

能检测到21突变,同时应该也检测了T790M,T790M应该没有突变。

而同时有肝转,MET也称c-Met或肝细胞生长因子受体,所以,我倾向于可能有c-Met,阻碍了特罗凯抑制EGFR。

靶向方面,我倾向于先试“特+280(200mg*2)”看是否有c-Met。

阿梁老师分析很到位,方案也有根有据,楼主能采用定是上上大吉。

华丽谢幕 发表于 2019-6-3 22:22:23

chenshang99 发表于 2019-6-4 00:07:13

服部半藏 发表于 2019-06-02 04:24
1、对于21突变来说,一线靶向不见得比一线化疗更好,阿法替尼和化疗对比在21突变一线治疗上并没有优势,甚至后者OS还要多几个月,并且21突变比19突变对化疗更敏感,有效率更高。
2、一线化疗和二三线化疗比起来,前者有效率要高,如果你想把化疗这个有利武器放到最后,有很大可能就变无效了。
3、癌症是消耗性疾病,越往后病人身体就会越差,所以趁现在身体状况尚可,可以先上化疗,如果有效,多化疗几期,然后再靶向;如果无效,直接接靶向。化疗留到最后,有效率低是一个方面,到时候病人身体恐怕也不能耐受了。
so:可优先选择化疗(培美曲塞+铂类)。如第1或第2周期化疗后评价为部分缓解(PR)或疾病稳定(SD),可化疗累计达3-4周期,再用EGFR-TKI做维持治疗;如果化疗获得部分缓解,也可培美曲塞单药维持,EGFR-TKI做为二线备用。不建议一线选择EGFR-TKI。
这个曾在2014年的ASCO年会上,有两项研究清楚地显示:EGFR-TKI 治疗Exon19突变(Del 19)和Exon 21突变(L858R)者的结果有明显差异。前者的PFS明显长于后者。从Lux-Lung研究和以前的研究结果来看,19外显子突变对TKI更敏感,一线TKI治疗带来生存优势,而21外显子突变者先TKI治疗并不比先化疗者好。EGFR-TKI对Del19和L858R有着不同的效能,治疗顺序有可能会影响到治疗的结果,所以,化疗后再靶向总生存期会超过直接靶向,讲完......

感谢您的提醒!
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