明月千里 发表于 2019-06-01 12:13
确诊进展，不能只验血，必须拍CT或者核磁，对比病灶才行。所以不知道您说的指标上涨是什么意思？
感谢您！之前一直拜读您的帖子，今天只出来验血的单子，CT约了下周一做，目前只是从验血结果中CA125从一个月前800多变到3000多，病人体感特别差，从一个月前能正常行走到目前不能坐着吃饭。感觉到特罗凯没有控制住，这三天每天一片特罗凯80mg9291，已经三天但病人体感还是下降，吃饭也吃不下了，不能走路，脖子疼，医生建议我再做PETCT，另外再补充免疫组化检测，没有明白21突变，吃特罗凯却一直体感下降，是否需要联合其他药物治疗？还有9291是不是要再加量，是不是要联合特罗凯，谢谢您了！
明月千里 发表于 2019-06-01 12:13
确诊进展，不能只验血，必须拍CT或者核磁，对比病灶才行。所以不知道您说的指标上涨是什么意思？
做脑核磁时说怀疑脑膜转，之前看过您的帖子，就在医科院肿瘤医院请医生做了腰部的脑脊液提取，但是没有找到癌细胞，病人有脑袋特别疼，然后有腰部疼痛不能晕机，有脖子疼，所以我还是怀疑有脑膜转。
CA125和cyfra21-1基本不会滞后，体感也变差，所以基本可以判断特罗凯无效。
能检测到21突变，同时应该也检测了T790M，T790M应该没有突变。
而同时有肝转，MET也称c-Met或肝细胞生长因子受体，所以，我倾向于可能有c-Met，阻碍了特罗凯抑制EGFR。
靶向方面，我倾向于先试“特+280(200mg*2)”看是否有c-Met。
南宁阿梁 发表于 2019-06-01 14:37
CA125和cyfra21-1基本不会滞后，体感也变差，所以基本可以判断特罗凯无效。
能检测到21突变，同时应该也检测了T790M，T790M应该没有突变。
而同时有肝转，MET也称c-Met或肝细胞生长因子受体，所以，我倾向于可能有c-Met，阻碍了特罗凯抑制EGFR。
靶向方面，我倾向于先试“特+280(200mg*2)”看是否有c-Met。
阿梁，哈哈，多花点时间来帮大家解答吧，我现在知识跟不上了，都不敢说话，干看着着急
瓶子 发表于 2019-6-1 14:59
阿梁，哈哈，多花点时间来帮大家解答吧，我现在知识跟不上了，都不敢说话，干看着着急
人类在癌症面前还是很渺小，我们的战斗都是过去的战斗，现在的战斗主要还是要靠现在的人。
我们这些老人有空就帮参谋一下就行了，不要着急，着急可能会刺激细胞发生变异，我们也要注意自己身体才行。
南宁阿梁 发表于 2019-06-01 14:37
CA125和cyfra21-1基本不会滞后，体感也变差，所以基本可以判断特罗凯无效。
能检测到21突变，同时应该也检测了T790M，T790M应该没有突变。
而同时有肝转，MET也称c-Met或肝细胞生长因子受体，所以，我倾向于可能有c-Met，阻碍了特罗凯抑制EGFR。
靶向方面，我倾向于先试“特+280(200mg*2)”看是否有c-Met。
谢谢您的关心！CMET没有突变，让人很崩溃。http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190601/1559376374985670297.jpg
南宁阿梁 发表于 2019-06-01 14:37
CA125和cyfra21-1基本不会滞后，体感也变差，所以基本可以判断特罗凯无效。
能检测到21突变，同时应该也检测了T790M，T790M应该没有突变。
而同时有肝转，MET也称c-Met或肝细胞生长因子受体，所以，我倾向于可能有c-Met，阻碍了特罗凯抑制EGFR。
靶向方面，我倾向于先试“特+280(200mg*2)”看是否有c-Met。
如果采用9291加184是否可行
体感和指标有进展，基本可以证明无效。但每个人的情况有异，靶向起效时间也有不同，保险起见建议通过影像来对比判断。21突变虽不如19黄金突变，但亦是常见突变，多种靶向可用，同意阿梁老师的说法，应该有其他突变，建议再找其他突变，对应服用靶向药。
同意阿梁老师的建议，有21突变，特罗凯效果不好，应该存在有其他原发突变，考虑有肝肾转移，骨转移，特别是肝肾转移，大部分与met有关，可以考虑联合met抑制剂280，184，克都可以，至于换9291个人觉得意义不大，楼主尽快做检查评估下，以上建议仅供参考
我家基因检测有20 号S768I和21号L858R基因突变，吃了45天易瑞沙无效，肿瘤进展，然后化疗了6次，1～4化，用培美+卡铂，5～6化多西他赛，1～2化肿瘤变小一半多，3化稳定，4化进展，5化稳定，6化进展，而后吃阿法替尼到14天时,测CEA，CA125，CA199都比20天前的值翻倍增长，我本人认为阿法效果不行，周一去做CT。