chenshang99 发表于 2019-06-01 10:23
谢谢您！肺部穿刺结果写的是：分化差的非小细胞癌，局灶呈腺癌形态。
先做免疫组化 定性如是非小则应包括PL-L1 检测用组织的基因检测
chenshang99 发表于 2019-06-01 12:42
做脑核磁时说怀疑脑膜转，之前看过您的帖子，就在医科院肿瘤医院请医生做了腰部的脑脊液提取，但是没有找到癌细胞，病人有脑袋特别疼，然后有腰部疼痛不能晕机，有脖子疼，所以我还是怀疑有脑膜转。
根据你描述的症状，应该是脑膜转，所以特罗凯正常剂量控制不住，建议160mg9291每天，条件允许，联合贝伐单抗5mg/kg
chenshang99 发表于 2019-06-01 16:08
谢谢您的关心！CMET没有突变，让人很崩溃。
血液检测的很难测出met，假阴性太高
chenshang99 发表于 2019-6-1 16:08
谢谢您的关心！CMET没有突变，让人很崩溃。
仅仅“未见CMET基因突变”并不全面。MET的激活机制有多种，比如过度表达、基因扩增、基因变异、自源性或旁源性的HGF激活等。
280的CMET最强；184有VEGFR2和CMET，有效的话不易区分是VEGFR2还是CMET的作用，184的副作用也比较大。
南宁阿梁 发表于 2019-06-02 02:15
仅仅“未见CMET基因突变”并不全面。MET的激活机制有多种，比如过度表达、基因扩增、基因变异、自源性或旁源性的HGF激活等。
280的CMET最强；184有VEGFR2和CMET，有效的话不易区分是VEGFR2还是CMET的作用，184的副作用也比较大。
谢谢您！这个只能280和184先试了再说了。
南宁阿梁 发表于 2019-06-02 02:15
仅仅“未见CMET基因突变”并不全面。MET的激活机制有多种，比如过度表达、基因扩增、基因变异、自源性或旁源性的HGF激活等。
280的CMET最强；184有VEGFR2和CMET，有效的话不易区分是VEGFR2还是CMET的作用，184的副作用也比较大。
您的分析非常合理，感谢您的关心！我们就是血检没有Cmet，真是不能说明一定没有，后面需要赶紧找医生再检查，谢谢您！
chenshang99 发表于 2019-6-1 12:36
感谢您！之前一直拜读您的帖子，今天只出来验血的单子，CT约了下周一做，目前只是从验血结果中CA125从一 ...
建议先查肺，看下特罗凯对肺上是不是有效。因为如果脑膜转移，一般药量可能控制不住，不一定就是这个药物无效。拍完片子再根据情况定方案为好。脑脊液检测一次结果也不一定那么精准，还是要结合症状看的。特对肺有效还可以联合用，如果特对肺完全无效，那这个药物就要先舍弃了。
明月千里 发表于 2019-6-2 10:34
建议先查肺，看下特罗凯对肺上是不是有效。因为如果脑膜转移，一般药量可能控制不住，不一定就是这个药物 ...
周一就检查了，建议先不必急着换方案。换方案意味着这个药就放弃掉了。对于特罗凯这类重磅药物，在放弃掉前，还是应该做评估的，等结果出来再换不迟。
明月千里 发表于 2019-06-02 10:40
周一就检查了，建议先不必急着换方案。换方案意味着这个药就放弃掉了。对于特罗凯这类重磅药物，在放弃掉前，还是应该做评估的，等结果出来再换不迟。
明白，谢谢您！我周一做CT，同步做免疫组化，由于之前做基因检查用的是血液标本，想着用其他标本再检查下cmet是否阳性，依据结果确定是否更换，谢谢您了！