老冯 发表于 2014-11-23 05:04
昨天又看了一遍“卡博替尼XL184试药讨论”（已经45页了），看完后的印象和结论：
1 Xl184是针对cmet，v靶 ...
谢谢您的回复及分享，叔叔184起作用，太欣慰了，
最近没有检查肝脏情况，我很担心肝脏和心脏毒性问题你。
另外，想请问您的184的购货渠道！感谢！
本帖最后由 老冯 于 2014-11-24 21:58 编辑
上周一，cea和cyfra21-1都有所下降，接着的治疗方案就是继续184单药，或者换药（联药）。我父亲之前一直没有找到可以维持一个月以上有效药，目前又属于稳定期，为了防止184耐药后无所适从，决定联药。
联药有两个方案：一是联特或易，再是联bkm120。我父亲是腺鳞癌，肺门处的病灶一直是在增大，专家认为肺门处的病灶鳞癌的成分可能相对大一些，再加上原来的病症只有呛咳还存在（很有可能是肺门处引起的），所以准备赌一下184联bkm120。
先试半月。如果cea等指标上升，则120基本无效，再想办法。
老冯，您好，我在关注您家的帖子有一个问题咨询
肺门淋巴结增大以后有没有造成什么特别的症状，比如支气管阻塞（压迫）导致气喘，气急？ 如何应对？
本帖最后由 老冯 于 2014-11-24 22:26 编辑
我现在对用药的思路有些改变。对于维持治疗，在身体条件允许的情况下，如果有效，首先选择相对温和的药，比如易和特首选易。同一种药首先从相对低剂量吃起，条件也是有效。
对于维持治疗，我们的目的是在生活质量有一定保障的情况下尽量延长生命，只能与癌共存。我们需要在癌症引起的病症和治疗引起的负作用之间，治疗的效果与治疗的身体成本之间做一些平衡。
所以下一步如果184联bkm120失败，我准备184联易，而不是特。即使成功也准备这么试。
本帖最后由 老冯 于 2014-11-24 22:32 编辑
monox 发表于 2014-11-24 22:12
老冯，您好，我在关注您家的帖子有一个问题咨询
肺门淋巴结增大以后有没有造成什么特别的症状，比如支气 ...
目前暂时没有。我觉得呛咳是肺门处病灶引起的。咨询了一下大夫，他们认为这种可能性很大。
不过我觉得这天早晚要来的，我所能做的只能尽量让它晚些来。
目前的气喘我觉得是184的负作用。
老冯 发表于 2014-11-24 22:31
目前暂时没有。我觉得呛咳是肺门处病灶引起的。咨询了一下大夫，他们认为这种可能性很大。
不过我觉得 ...
呛咳 应该和我外婆的症状类似，就是压迫到支气管引起气急以后的反应。
目前外婆的肺门淋巴结突然增大到可观（估计也是1.5cm＋了），也是重回１８４，也是担心耐药愁死的节奏。
近期一定关注你家了。 原发已经５cm开外了。。。
"
CT：化疗前，左肺胸膜病灶0.9*1.3cm，肺门淋巴结大的1.6cm，纵膈淋巴结大的1.4cm，"
你家胸膜转以后，有没有胸水的情况，不知道是如何应对的。
老冯你好。你家120联184了吗？效果怎么样？
我父亲是骨转移取得病理 低分化鳞癌。E野生alk阴性。
我们家原发小多发骨转移，肺部没有症状，只是腰痛。现在放疗16次了，效果不是很好。我怀疑我家是混合型，我家癌肿指标一直正常我就没有注意，后来听病友建议正常也关注下，我意外发现我家cea那些正常，可是NSE持续增高，最近的一次还过了正常值，可NSE是小细胞指标。:Q
我想请假你些问题，你家用了120副作用如何，之前看老马帖子120副作用小一些，可是也有病友说很厉害。
现在我家放疗基本可以判定效果不好，我打算自作主张上184，很多人建议先从特联184开始试，可是我考虑特有效率更低，况且120鳞癌增敏，我可以先120联184，再试特联184吗？？
希望你给我些建议。
谢谢，祝好。
pipiaibaba 发表于 2014-11-25 10:00
老冯你好。你家120联184了吗？效果怎么样？
我父亲是骨转移取得病理 低分化鳞癌。E野生alk阴性。
我们家 ...
我家之前化疗过两次多西加铂类，评估没变化，算是有效。
因为评估推迟先上了放疗，考虑放疗不耐受，现在第三次化疗隔了一个月还没上。
本帖最后由 老冯 于 2014-11-25 11:27 编辑
pipiaibaba 发表于 2014-11-25 10:00
老冯你好。你家120联184了吗？效果怎么样？
我父亲是骨转移取得病理 低分化鳞癌。E野生alk阴性。
我们家 ...
看了一下你的帖子，有几个观点供参考
1 虽然指标都在范围内，但也要看起变化趋势，你家老人是鳞癌，鳞癌标志物cyfra21-1一直是上升的，nse也是上升的。没有不过第二次化疗后肿瘤标志物的数据没有，放疗前后的数据也没有，也没有ct的对比。如果数据不好可以取消进一步化疗。
2 化疗很影响病人的情绪，以后如果用120，它也很影响情绪的，需注意。
3 bkm120是对pi3k靶点的，没有做相应的基因检测，只能从别的方面赌一把，120是针对鳞癌，男性，吸烟的，所以可以赌一下，但是效果期望值不要太高。
4 xl184是对cmet，v靶点，入脑，可以做一个vegf，cmet的免疫组化，如果高表达184是个很好的选择，并且184对骨转很有效。