特罗凯5个月耐药 后续应该怎么选择

患者女性，52周岁。202年9月确诊肺腺癌晚期。（肺部主病灶5.1CM）确诊时即多发脑转（最大一个1.3CM）、骨转、淋巴结转移。CEA指数正常，不敏感。Ki67:70%
基因检测（61基因）：EGFR21（L858r突变）突变丰度94%+her2扩增
2020.10.1-2020.10.30服用奥西替尼 联贝伐 有效（肺部缩小，脑部影像消失）
2020.11.2CT：主病灶2.3*2.1CM 脑部未见异常
2020.11.1-2020.12.26服用特罗凯 未联贝伐 有效（肺部缩小 脑部与前相仿）
（换药是考虑到三代耐药之后路比较难走 所以想从一代开始吃）
2020.12.26CT：主病灶1.4*2.1CM 脑部微小结节状强化，直径小于5mm
2020.12.26-2021.3.9 服用特罗凯 未联贝伐 耐药（肺部增大 脑部出现多发结节 最大5mm）
2021.3.14CT：主病灶1.7*2.3CM 脑部多发强化灶 较大一颗5mm  进展
希望大家给点建议 下一步应该怎么走
如果有需要补充的材料我继续补充

                               
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我爸也是用了五个月特罗凯后耐药了，现在靶向联合化疗治疗有效，下个月准备再化疗一次看看

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张嘉琳 发表于 2021-03-17 14:41
我爸也是用了五个月特罗凯后耐药了，现在靶向联合化疗治疗有效，下个月准备再化疗一次看看

就是继续吃特 然后化疗吗

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冉有君 发表于 2021-03-17 14:53
就是继续吃特 然后化疗吗

对啊，化疗期间也在吃特，还是一直在吃特

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张嘉琳 发表于 2021-03-17 15:42
对啊，化疗期间也在吃特，还是一直在吃特

你家是化疗有效？还是靶向药有效啊？

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张嘉琳 发表于 2021-03-17 14:41
我爸也是用了五个月特罗凯后耐药了，现在靶向联合化疗治疗有效，下个月准备再化疗一次看看

医生让你们化疗几个周期？

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AAA沧海一粟 发表于 2021-03-17 15:52
你家是化疗有效？还是靶向药有效啊？

我们现在是靶向药联合化疗一起，之前一直单靶向药

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耐药点大概率可能是her2扩增，联合化疗试一试吧，还有就是后期可以尝试加量的奥希替尼。

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地狱先生 发表于 2021-03-18 01:35
耐药点大概率可能是her2扩增，联合化疗试一试吧，还有就是后期可以尝试加量的奥希替尼。

老师，我想问一下耐药之后联合几次化疗后是不是有可能继续单靶向药治疗也有效的呢？

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张嘉琳 发表于 2021-03-18 08:26
老师，我想问一下耐药之后联合几次化疗后是不是有可能继续单靶向药治疗也有效的呢？

很有可能，但是有效也是最多小几个月的事情

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