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病人：本人父亲，2019年4月体检发现肺部结节，做肺穿刺病理结果肺腺癌，于2019年5月29日在西安唐都医院手术，术后基因检测是G719A/C or L861Q突变，术后病情稳定，于2019年7月开始用培美曲塞+铂化疗三个周期，因评估肺部进展，停止化疗，于2019年9月开始口服阿法替尼，病情一直稳定，2020年7月复查时脑核磁提示多发脑转移，当时父亲只出现记忆力减退，医生建议全脑放疗，行25次全脑放疗，放疗期间外周血基因检测T790阴性，其余靶点均为阴性，于2020年8月22日放疗结束。放疗结束一直乏力，没有食欲，行动有点迟缓，口服甲地孕酮分散片和美金刚，阿法替尼从未间断，10月4号突然起床比较困难，10月9号入当地三甲医院检查，10月10号不能自主行走，需要有人搀扶，10月11日彻底不能自主行走，意识开始混乱，开始不认识人，检查未有明确原因，10月13日转院到郑州大学第一附属医院，经3.0t核磁检查小脑柔膜转移，脑室增大，腰穿脑脊液检查发现肿瘤细胞，蛋白含量超标10倍，脑压300，行鞘注培美一次，鞘注第二天小便不出来，一直嗜睡，医生说鞘注没有应答建议出院，回家对症治疗。10月18日回家后单药9291每日80mg一周，160mg每日至今，每天甘露醇两次，隔日地米一次，神经症状未见好转，目前还是不能行走，卧床，意识混乱不认识人，自说自话，近两日嗜睡明显，跪求各位朋友提供治疗方案
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共22条精彩回复，最后回复于 2021-8-12 10:03
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医院见鞘注一次没有效果反而加重了，还没来得及基因检测，就让我们出院回家对症治疗了，现在就是盲试靶向药，又不知该如何联药。 |
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要是能检测出脑脊液里基因情况最好，可是你家这情况还得折腾去医院 |
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培美曲塞鞘注多少？可能量太大了，副作用把人击垮了。 |
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这些症状有可能是颅压高引起，可以去医生咨询下是否可以做脑室腹腔分流手术。 |
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通常颅压过300，医生都建议做这个手术。如果早做的话，认知障碍有可能恢复，但也不排除不可能恢复。 |
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