永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
0 s% y' h$ f4 ]: ]

登录/注册后可看大图
- b j9 e% T! W0 W5 |! F
低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。5 k G, z3 Y/ A6 N% k1 t
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

8 s" g# q$ \0 t* i) x/ Z! A. Y	1月17日 , @) `1 C! d" v( }	2月, u1 f; w. T1 N/ N, Y5 U1 D
体重（公斤） 2 {) D* ~9 }7 f. e5 A& Q	75 2 E, c9 z/ D$ C# N	& q6 W: w1 V% b' ~. w) f
血压 " r: Q" u" v) n/ U* X: l2 a	正常2 s9 b: G4 i0 ] m$ K% ?	0 \9 _3 f( [7 _% ^. Y V
心率 C* _. o* D* }3 N	正常 , I' o3 V7 @ y* y$ U& W	3 R! p# ?* E* E
胸部 - o8 l( L7 E. L" v	无胸闷，无胸痛 6 ~, ~' j. Z! z- _	: j2 r% A" e$ R; z3 Y& ~
呼吸系统 1 i, Y9 {% {+ F8 [5 e4 K	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 ( ~1 A T# e7 e	/ P! [1 P, O% N) v+ n
疼痛感 E- ~' ]" W( F! `2 {5 [" l	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 , V* w% D6 W) b, `# {& E( K	* ~: q* C6 D2 R, h+ y
排便+ m, v. @! Q1 t4 v1 N+ f	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形3 d5 U. ]: G1 T g: h1 v	4 t3 m; e$ M, x' p3 }1 G! w: [
排尿6 O9 x/ j* x% `9 a) m$ M	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 $ B/ P0 g2 ^: a% n	8 _+ r+ Q# s6 f" }$ O1 [% k
睡眠; H! B0 d4 d' _9 @; P	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 8 N( y8 x+ d( {) m/ M1 v, {1 F	5 @2 T4 ?$ T( @- f
饮食( @% j! b- o+ n1 \|3 V. ^	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 . o( _, s; L* a+ U% R/ t" W	3 v/ p: J3 o0 J3 H( d0 r& W
心脏 ) r7 p9 h; Q* o	无憋闷 & ~7 `# u' ?( C" g	3 {' w9 b. v" k( v v ^
胃# W* c' ^* t% n) D5 n6 F	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 4 Y" {' a' h- H! s% X% s( J- S	. B' u8 n8 Z+ z0 y1 m+ }+ ?' Q
肌肉 " t) m4 r; S# E$ \|7 E$ f) J	无肌肉酸痛，无抽筋症状) H7 [0 Z2 _ @' U0 G4 S	5 a3 ~+ Q: Z, A' e3 h
头部$ S& J+ X. P- U3 s) e* i; \8 g w	无头晕，无晕眩，无疼痛5 v. O8 N0 X! M9 n	; }: o$ }' d5 D$ ]( D
头发3 C$ M7 Q+ x) k	无掉发 1 h& \| R8 q/ @* A/ h: ^! r5 z @	' Q) F5 I3 t* \|3 }- W6 W
皮肤 + ?5 w1 K/ R: R& n; u	面部皮疹较上月好转 9 `2 T. l# w3 \2 g& {	* G, I- ?; A/ \|. D4 ~# ~. `
口腔( n4 B7 s4 B! H! l; e! \" Q4 [	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 ! {. X! I: L; @+ @! t8 j/ E+ t9 z	, V! ?: y4 s- r! \|! n
声音 * H' m( O7 ?% \6 R& G	略嘶哑 1 S/ E! [6 X; D( W! c A. l4 ]	, I: F& d+ \|0 n
鼻2 h. C% i/ g1 \|8 n	清水鼻涕% K4 j) [. \|" e' N* n6 P	2 w+ \|' M! N8 h" }$ o9 h
耳朵 8 X! W5 s8 `+ R( z' p( i4 D: {	无耳鸣: [+ d- Z" ^8 W) p) a, P" K	! t2 Z( O# q1 e Z" f2 f
眼睛 + c4 B) G# _7 o5 K J, \$ R: [	视力正常，无重影，无飞蚊状 . o1 U& V9 N; p7 N: O) z& O' E* H	8 _- M. }! z; @7 m* _) N
嘴; B2 f: D: M- G6 ?' g( ]	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 4 N! [: h2 ~& R% G5 j$ }	9 Z. ^6 t( S$ ^: I$ X
手" P, l f7 c/ X5 k/ f: `	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感: \|* ~( d) Z* d" E- w	w. N' u% d3 {: z% o% s
脚' m x3 m w- L	无红肿，无开裂，走路无疼痛感9 @7 X) k2 ?" }	# I3 ?: [3 v6 b' o2 M! p
其余不适感 ' F- J9 N- Y* ] j6 T	其余部位无疼痛或不适感1 h( K# v) R6 T& ?) @) d	! S" d* @3 U" F" l) K8 W# z* m4 @. b