38岁肺腺癌！后续的路该怎么走？？求大神指点

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本帖最后由不穿鞋子于 2020-1-11 08:45 编辑

病人基本情况：
      性别：  女                年龄：    38                身高：    1.56             体重：       65             抽烟史：15年

   确诊时间：    2019年8月21日                            确诊分期：    三a期 ?

      肺部手术：右肺下叶Ca

   转移部位:右肺多发结节，腋窝多发淋巴结是否转移？

   基因突变：EGFR基因19外显缺失突变

   其他疾病：左乳低回声结节:BI-RADS3类，双乳小叶增生声像，双腋窝多发淋巴结声像！心电轴显著左偏！

1.2018年10月10号因左乳下肋骨有刺痛感CT体检肺部肺气肿，肺大泡！有多发结节，右肺最大结节5.6mm，医生建议三个月随访！后来又去一次医院，医生又说半年随访！(后悔当时没引起重视)

2.2019年8月6日入院体检，乳腺彩超显示左乳低回声结节0.8*0.4*0.6cm未示血流信号，跟17年检查的一样，但是左侧腋窝多发淋巴结最大2.2*0.9cm淋巴门存在皮质增厚半年前没有CEA(7.53),CT显示右肺最大结节长大到8.1mm形态不光整，局部牵拉邻近胸膜，医生建议手术！后出院去长沙肿瘤医院问诊，确认需要手术！

3.2019年8月16日重新进入徐州医科大附属医院8月21日做右肺下叶切除手术！确诊为肺腺癌三a期，9月2号出院，说暂时无需治疗，没开药，让做基因检测！从9月25日开始吃中药一个月

4.2019年10月31日入院复查CEA(4.85)CT是:右肺下叶术后改变，较2019-08-06右肺上中叶结节稍多，稍大；乳腺彩超显示:左乳结节未变大，但内示血流信号，左侧腋窝结节2.4*0.9cm比之前长了0.2cm，右边腋窝也长了一个1.5*0.7cm内示多枚强回声光点。医生建议化疗！随后用培美＋奈达铂；11月7号出院！做派特CT，未显示转移！

出院一周后11月15号遵医嘱做肝功能检测
谷丙转移酶/200，谷草/200；后吃甘草酸二安三天检查一次肝功能，最高谷丙/521.谷草/294吃药降不下来，联系医生准备治疗！

5.2019年12月1日入院复查:CEA(4.76),CT较前片(2019-11-01)右肺结节变化不明显！随访的复查；乳腺彩超左乳结节没变化，超声弹性成像质地中等(3分)上次是(2分)，左侧腋窝淋巴结消失(是否跟化疗有关？)，右侧腋窝还是1.4*0.8cm内示中强回声！淋巴门存在，皮质稍厚；肝功能检查:谷丙酶/184,谷草酶/92，谷氨酰转肽酶/168，乳酸脱氢酶/739；后挂保肝水三天出院，医生建议口服甘草酸二安！还开了西黄胶囊(40天的分量)！至12月20左右肝功能大致正常。(也就是说50天的时间肝功能才恢复正常体温)

6.2020年1月15日左右准备入院检查

日常辅助治疗：2019年9月25号-10月30日吃中药！2019年12月1号-2020年1月5日口服西黄胶囊

经验总结：

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不穿鞋子 · 发表于 2020-1-9 20:53:09

后续应该怎么继续治疗请大神给个方向

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夏春 · 发表于 2020-1-9 21:02:54

可以吃易瑞沙，脑转吃特罗凯。

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不穿鞋子 · 发表于 2020-1-9 21:25:10

夏春发表于 2020-01-09 21:02
可以吃易瑞沙，脑转吃特罗凯。

谢谢您，我的主治医生也是开刀医生，对我的分期做了三次改变了

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，从T0到 T1b到T2.一直到前天说的T3期！我是有点懵了，心情也越来越差！到底属于哪个分期呢？

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不穿鞋子 · 发表于 2020-1-9 21:26:53

大神们:如果先化疗的话，以后再吃靶向药后面的路是否宽一些？

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yohoo · 发表于 2020-1-9 22:11:18

先说些积极的东西：Ki67指标很低，预示着癌肿细胞分化较高，癌细胞的活跃度及转移能力要弱不少；

术后既然3A分期，术后一月没上巩固方案到是有点过于淡定了，那个PET CT做的差了点意思；

化疗方案没问题，安心配合医生完成巩固治疗；或让你吃两年1代靶向药也可以，都不差。

yingwuwen · 发表于 2020-1-9 22:27:08

这个年纪患肺癌，好年轻。。。

不穿鞋子 · 发表于 2020-1-9 23:33:27

yohoo 发表于 2020-01-09 22:11
先说些积极的东西：Ki67指标很低，预示着癌肿细胞分化较高，癌细胞的活跃度及转移能力要弱不少；

术后既然3A分期，术后一月没上巩固方案到是有点过于淡定了，那个PET CT做的差了点意思；

化疗方案没问题，安心配合医生完成巩固治疗；或让你吃两年1代靶向药也可以，都不差。

谢谢老师用心看了我的帖子并且热心回复，刚开始医生把我的分期弄错了，说让我三个月再检查，我也就放心大胆的空窗了

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派特CT差了点意思是什么意思呢？能否告知一下？这次化疗医生说会减少剂量，(上次化疗肝功能4度损伤)，心里还是有些忐忑，看到你这么说心里放心多了，我会慎重考虑您的建议的！！谢谢老师

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