关于主动换靶向药治肺癌的统计

好的，谢谢您憨豆先生。

憨叔，我妈肺腺低分化癌，骨转（唑来磷酸），脑转(全脑放了)。上月重做的免疫组化是一年前原淋巴转移瘤的病理蜡块（没做肺部穿刺）EGFR(+)，HER2（1+），VEGF（—），但未放弃V靶试药。按您说的主动换药，易4个月，现在YL2992（60mg），没吃凡德是因为它的光敏反应准备入冬少出门时试吃。2992之前cea19.2，现在2992半个月未测cea，准备满一个月后再测，顺便CT检查下，但感觉妈妈态度不错（天天去拜佛），夜里和清晨少许咳嗽，脸上皮疹好很多但背部还有，也没腹泻，手中现在只有易，没有别的药备用，想请教憨叔下一步如何用药，以便提前买药做好准备。

服用易瑞沙满三个月，准备主动换药。
2013年3月12日确诊为肺腺癌。基因突变，21号外显子阳性。CEA为169。
从确诊后第二天开始服用易瑞沙，效果明显。
一个月后，2013年4月10日复查：CEA为100。降幅为41%。
二个月后，2013年5月 7日复查：CEA为56。 降幅为44%。
三个月后，2013年6月 4日复查：CEA为38。 降幅为32%。
为防备易耐药，已经备好了一些靶向药。计划下次复查后无论CEA降幅多少都主动换药。换药的先后次序初步定为：凡德-2992-特罗凯-T药-易瑞沙。换药的种类及次序是否合理？请憨豆大师指教。

知足常乐 发表于 2013-6-7 11:09

                               
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服用易瑞沙满三个月，准备主动换药。
2013年3月12日确诊为肺腺癌。基因突变，21号外显子阳性。CEA为169。
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很好，易瑞沙三个月时未见开始耐药迹象，建议继续吃第4个月，争取扩大战果。
第5个月时可吃1个月2992，之后凡德他尼或阿西替尼，然后再吃易瑞沙……不要吃特罗凯，用4种(易、2992、凡、阿西)或5种(增加TIVO或PF00299804)轮换就很好。

憨豆精神 发表于 2013-6-7 17:00

                               
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很好，易瑞沙三个月时未见开始耐药迹象，建议继续吃第4个月，争取扩大战果。
第5个月时可吃1个月2992，之 ...

憨豆老师：您好
真没想到您这么快就回复了我的帖子。您的建议让我增强了抗癌的信心。谢谢。

憨叔你好
klxczc

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重新换易后，今天查CEA：41.94;比5月11号65.41下降了35%； 应该是易有效，但人却越来越虚弱，走几步就气喘，晚上睡不了2个小时……奇怪的是CEA下降，仲留却大了2CM，比上年
重新换易后，今天查CEA：41.94;比5月11号65.41下降了35%； 应该是易有效，但人却越来越虚弱，走几步就气喘，晚上睡不了2个小时……奇怪的是CEA下降，仲留却大了2CM，比上年

憨兄你好：上周出现脑转多发，你建议全脑放疗，大夫也是这样建议，我三思以后放弃放疗，因为结节不大，症状不明显，而且我服易瑞沙10月效果明显，特罗凯也有效，在一切很正常的情况下脑转我很不明白，我的主治大夫建议正版特罗凯，（说有不放疗特罗凯压下去了)只要还有第二条路我就试试，服药一周，头疼症状明显减轻，几乎不痛了。一月后在做增强ＭＲ看看效果。接下来我想问我前期已有二月ＹＬ特，下步换易还是阿西，我是这样排列：易１０月有效，２９９２一月无效空窗一月，特二月，（ＹＬ特副作用没正版副作用大，是否含量有问题，）再就是我现在脑转期间换药还不知有效没效，有点担心，是否可吃回易，还是继续正版特罗凯。劳驾帮着分析分析，基因配型成功，１９通道。

憨弟兄你好：又来麻烦你，我一直让疼痛折磨着近半年，各种检查都做过，没有大碍，像你说的可能触及胸膜引起疼痛。盲吃易5个月也算有效，2992一月无效，特一月无效，阿西服用10天癌胚原下降断定有效，由于疼痛难忍化疗一个，放下阿西，一月空窗，结节增大，少了积液，大夫建议伽马刀，或化疗，我试过几种要都无效，难道靶向药里真的没有适合我的，我的身体很虚弱，真经不起化疗的折磨，眼下看你的贴阿西只一个月我下不怎么办，请给指点一下。谢谢！

神的见证者 发表于 2013-6-8 15:37

                               
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憨弟兄你好：又来麻烦你，我一直让疼痛折磨着近半年，各种检查都做过，没有大碍，像你说的可能触及胸膜引起 ...

你说的自相矛盾，既说吃阿西10天表明有效，又说没有一种靶向药有效。靶向药控制不了化疗就能控制吗？况且化疗药也不是止痛药。如果疼痛是因为肿瘤，那么只有控制肿瘤才不疼痛；如果疼痛不是来自肿瘤，那么把所有肿瘤都清除了肯定还会疼痛。你对靶向药没信心，连对已经表明有效的阿西也没信心。

憨叔，您好！
我母亲的病情已经向您请教两次，非常感谢！
今年元旦发病，肺腺癌晚期，cea40（正常值0～5），开始服用易瑞沙三个月，cea值变化为27.46-11.66-10.77,之后一个月凡德一个月，cea基本不变10.71，然后换特罗凯一个月，cea14.65，大涨39%，同时ca153也从上月39涨到93（正常值0-30）。
憨叔，我一直按轮药的方式进行，您发表靶向药最后一篇：修正若干观点前已开始特罗凯，未及撤掉，特罗凯无效是您说的一选定终身导致的么?接下来顺序我打算t药-2992-阿西-易，这个顺序妥当否?另，一般第二次易应该吃几个月？
谢谢憨叔。