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肺腺癌术后一年纵隔淋巴结转移,请教大家!

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9571 30 好结果 发表于 2019-8-27 13:02:11 |

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我母亲今年67岁,去年7月体检肺部阴影,作CT检查、穿刺、petCT,确诊肺腺癌早期。
8月作左上肺叶切除手术,pT2(m)N0,医生说不用化疗,每三月复查加强CT、验血。
最近几次CEA持续升高(9-16-25),并发现纵隔淋巴结。昨天再次作petCT,确认淋巴结转移。

基因检测:
未显示EGFR基因18、19、20、21号外显子突变;
未显示KRAS基因2号12、13密码子和3号61密码子突变;
未显示BRAF基因15号外显子600密码子突变;

免疫组化结果:
BRAF-V600E(-),C-MET(1+),EGFR(3+),HER2(-),ROS1(-)
ALK-Neg(-),ALK-VentanaD5F3(-),Ki-67(10%+)

检测结果出来时医生说没有基因突变,所以没有适用的靶向药。

目前转移,医生初步说要先化疗两个疗程。

请教各位,像我母亲这种情况只能做化疗吗?还要不要再做基因检测?另外PD1免疫可以做吗?

谢谢大家!
祝大家都平安健康!


                               
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29条精彩回复,最后回复于 2019-9-3 09:02

中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2019-8-27 13:17:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
楼主加油!一般能够手术的话还是比较好的,另外根据楼主家的情况,NCCN一般不推荐靶向,免疫的话可以考虑,好像免疫更适合没有突变的情况,建议咨询一下医生,应该要测一下PD-L1表达,当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主,祝福楼主家好运!
好结果  小学三年级 发表于 2019-8-27 13:22:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
中微子MWXX 发表于 2019-08-27 13:17
楼主加油!一般能够手术的话还是比较好的,另外根据楼主家的情况,NCCN一般不推荐靶向,免疫的话可以考虑,好像免疫更适合没有突变的情况,建议咨询一下医生,应该要测一下PD-L1表达,当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主,祝福楼主家好运!

谢谢朋友,本来手术后说不用化疗还挺乐观的,这几天又懵了……
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[LV.1]初来乍到
hzpolo  大学三年级 发表于 2019-8-27 16:16:33 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
经济上能承受的免疫是可以考虑优选方案
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[LV.1]初来乍到
skyped  高中三年级 发表于 2019-8-27 17:03:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
1B期有点快,肿瘤多大,有高危因素吗?既然已经做检测了,为什么不测下PDL1,TMB?看免疫组化EGFR 3个+,如果病人身体状况不错,试下靶向也可以,CEA又敏感,可以监测下变化。
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[LV.1]初来乍到
hzpolo  大学三年级 发表于 2019-8-27 17:11:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
还有是否需要局部治疗,然后全身治疗,可以咨询一下医生。
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[LV.7]狂热爱粉
339298762  高中一年级 发表于 2019-8-27 20:36:21 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
免疫组化EGFR(3+)属于高表达,EGFR-TKI易瑞沙的有效率还的很高的。
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[LV.6]超级爱粉
yohoo  硕士二年级 发表于 2019-8-27 21:15:00 | 显示全部楼层 来自: 上海虹口区
病理报告上看应该考虑术后化疗巩固的,累及胸膜是高风险复发因素。
好结果  小学三年级 发表于 2019-8-28 08:36:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
skyped 发表于 2019-08-27 17:03
1B期有点快,肿瘤多大,有高危因素吗?既然已经做检测了,为什么不测下PDL1,TMB?看免疫组化EGFR 3个+,如果病人身体状况不错,试下靶向也可以,CEA又敏感,可以监测下变化。

我们现在要重新做一下EGFR检测,医生说有可能有误差
好结果  小学三年级 发表于 2019-8-28 08:39:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
hzpolo 发表于 2019-08-27 17:11
还有是否需要局部治疗,然后全身治疗,可以咨询一下医生。

谢谢!我之后和医生咨询一下

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