母亲肺腺癌的治疗方案请教

母亲今年62岁，2018年11月因背疼检查出肺腺癌【左下肺腺癌  cT1bN1M1b(多发骨转） IVB期】，肺活检无基因突变，CEA  24.7; 后转省人民医院复诊，CEA 55.55，再次肺活检但未抽到癌细胞物，当时抽取血液进行基因检测，在基因检测结果未出来前，医生建议先化疗，经家人商量听取医生建议先行化疗【化疗方案  培美曲塞二钠（力比泰789mg)+贝伐珠单抗（安维汀 427mg)+卡铂（铂尔定 568mg）】，在第一次化疗后一周，血液基因检测结果出来后，结果：EGFR  20号突变 （丰度  19.41%）、TP53 突变，当时问医生有无靶向药可吃时，医生说化疗六期后再说，从18年12月开始至2019年6月已化疗6次，每次化疗都会进行护骨处理（唑来膦酸），从目前化疗的结果来看是有效的，医生建议继续化疗；关于护骨针医生说目前没有疼痛则可以暂停。我有以下困惑，麻烦各位大神指点，谢谢
1、化疗有效，需一直化疗下去嘛？
2、能否中断化疗，吃靶向药 （9291  奥希替尼），9291应该也适用于EGFR20  的靶点吧？
3、护骨针是否有必要一直打下去?
4、针对EGFR20  的靶点，有无更好的靶向药?


希望可以得到各位大神的指导，让我母亲能更好的活下去，不胜感激！

20，似乎是2992。再问问其他大咖

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有可能是原发T790M突变，可以考虑试试9291

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按专家共识治疗意见是，骨转针要每个月打直到不能收益为止的

可以考虑阿法替尼，我有一盒碧康的可以找我的转药帖。但如果化疗有效，6次后可以转单药培美曲塞维持，论坛里有朋友做了十几次单药，当然一般人再做几次就耐药了

20突变吃波齐替尼

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Egfr 20突变还要看报告是那个点位，不一定有药吃

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keenman 发表于 2019-7-18 21:42
有可能是原发T790M突变，可以考虑试试9291

感谢您，好人一生平安。

感谢各位大咖的回复，好人一生平安

森木 发表于 2019-7-18 23:57
Egfr 20突变还要看报告是那个点位，不一定有药吃

感谢您，好人一生平安

为了妈妈523 发表于 2019-7-17 15:50
20，似乎是2992。再问问其他大咖

感谢您，好人一生平安。