麻烦有双突变经历的病友进来探讨下

再简单说下治疗经过吧，
肺腺癌IV期，发现时候双肺纵隔淋巴转移，无其他转移

培美联合奈达铂三次，肺部病灶稳定，
易瑞沙五个月，耐药，肺部主病灶进展，
易瑞沙联合184一个月有效，肺部主病灶稳定，特罗凯联合280有效10个月，肺部主病灶进展，
特罗凯联合184一个月无效，肺部主病灶进展
单药9291无效，后面一直盲试9291联合184，280，妈妈体感方面一直不错，食欲也很好，妈妈不愿意去做检查

上个月妈妈咳嗽加重，经常乏力，精神状态有时候不好，上个月做了血液基因检测，发现egfr和alk双突变，于是盲试特罗凯联合克近40天左右，ct显示肺部主病灶进展，多发小结节，颈部有淋巴结转移，妈妈这阵子精神状态挺不好，看来双突变并不是好事儿，

第一次碰到这种双突变，按照靶点联药竟然无效，确实有点懵，一直都是肺部病灶进展，无其他远端转移，联合药物竟然也控制不了，这点不解，有经验的病友给点建议参考下！

                               
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我建议考虑化疗两期或四期，先控制一下病情进展，然后再考虑AP26113的爬坡使用

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keenman 发表于 2019-06-26 19:42
我建议考虑化疗两期或四期，先控制一下病情进展，然后再考虑AP26113的爬坡使用

为什么有alk融合，克无效？就算血检不准，检测出来了应该不会有错吧？鹰版，对了，克副作用较大，我家用的250毫克，一天一次，不知是否量低，但是全面进展挺大，不应该是量不够吧！

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耐药后的突变，按靶点用药好像都不好使。试试化疗吧，如果病人能耐受

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看看有没有bim基因缺失？缺失的话靶向药一般都无效

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双突变感觉很少见，1、是否仍有Cmet
2、微博及老马″希望树"中一瓶子的妈妈"病例21加Alk治疗贴有点类似，参考一下

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hongt 发表于 2019-06-26 22:37
双突变感觉很少见，1、是否仍有Cmet
2、微博及老马″希望树"中一瓶子的妈妈"病例21加Alk治疗贴有点类似，参考一下

谢谢，我去找找看

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hongt 发表于 2019-06-26 22:37
双突变感觉很少见，1、是否仍有Cmet
2、微博及老马″希望树"中一瓶子的妈妈"病例21加Alk治疗贴有点类似，参考一下

不好意思，请问你说的这个病友帖子是知识星球里egfr板块还是alk板块呀？或者又是在部落里？

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alk跟egfr双驱动突变还真少见。9291单药无效，后续联合184 280作用时间长么？
ct进展。是1个月的前后对比么？
考虑之前易及后续特的用药，不管有没有alk，再用特罗凯，并不看好。加上alk跟egfr都是强势突变，仅从特＋克上看，并不一定明白
还不如9291/80mg+克/250mg×2
另外，培美，可以考虑用用

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刘文杰 发表于 2019-06-26 23:29
不好意思，请问你说的这个病友帖子是知识星球里egfr板块还是alk板块呀？或者又是在部落里？

应该是EGFR，大概在今年3~5月份

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