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基因检测全部阴性,接下来是化疗还是盲吃?

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9563 29 wjsjh17 发表于 2019-2-22 08:37:41 |

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病人基本情况
1953年出生        有抽烟史
晚期四期        无肺部手术

脑部多发转移

详细治疗经过
(包含治疗方案以及用药效果,以时间为节点,各时期的必要的CT报告基因检测报告以及最近一次血检报告)
2019年1月16日,当地医院,脑部CT和MR头颅,加胸部CT,会诊意见:两侧大小脑多发病灶伴广泛水肿,诊断:肺癌脑转移。
2019年1月18日,上海华山医院,PETCT考虑左肺癌脑转移,右侧锁骨上淋巴结(颅内多发结节部分伴FGD代谢不均匀轻度异常增高)。
2019年1月19日,上海胸科医院专家门诊;1月21日住院。
2019年1月22日,活体检查(取右侧锁骨淋巴结);
2019年1月23日,开始全脑放疗10次,2月8日结束放疗;
2019年1月31日(淋巴结穿刺)病理报告检查结论:倾向非小细胞癌;免疫报告癌胚抗原:28.53(CEA);同时血液EGFR检测阴性
2019年1月31日,基因检测,待1月21日出报告。同时准备尝试9291,如检测再次阴性。暂时未做化疗,考虑病人脑部放疗后精神胃口很差。
2019年1月22日,基因检测报告全部阴性。
手头有两盒黑盒9291,是先盲吃一个月,还是先上一次化疗?化疗后吃9291会不会不容易判断哪个在起作用?

求指点。

29条精彩回复,最后回复于 2020-5-16 00:27

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[LV.3]与爱熟人
ylxcool  硕士二年级 发表于 2019-2-22 08:45:41 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
基因检测全阴应该加做个PDL-1,有的基因突变全阴但是PDL-1高表达。

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回复 支持 1 反对 0
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[LV.3]与爱熟人
ylxcool  硕士二年级 发表于 2019-2-22 08:47:30 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
还有请参考这个文章:http://www.mijian360.com/group/fa/222159
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[LV.8]铁杆爱粉
wjsjh17  大学三年级 发表于 2019-2-22 08:51:23 | 显示全部楼层 来自: 上海
ylxcool 发表于 2019-2-22 08:47
还有请参考这个文章:http://www.mijian360.com/group/fa/222159

谢谢
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[LV.3]与爱熟人
ylxcool  硕士二年级 发表于 2019-2-22 08:52:19 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁

病理怎么没查出来是腺癌还是鳞癌?
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[LV.8]铁杆爱粉
wjsjh17  大学三年级 发表于 2019-2-22 08:52:49 | 显示全部楼层 来自: 上海
ylxcool 发表于 2019-2-22 08:52
病理怎么没查出来是腺癌还是鳞癌?

腺癌
森木  初中二年级 发表于 2019-2-22 09:03:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
盲试可以,体感变好就吃满一个月复查,加重就不等了,马上化疗。
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[LV.8]铁杆爱粉
wjsjh17  大学三年级 发表于 2019-2-22 10:32:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
森木 发表于 2019-02-22 09:03
盲试可以,体感变好就吃满一个月复查,加重就不等了,马上化疗。

谢谢
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[LV.9]黄金爱粉
zhuxych  博士二年级 发表于 2019-2-22 11:47:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
基因检测全阴我认为可以直接上PD-1,这种全阴往往有PD-1表达,免疫疗法值得一试!我家已用了17针,效果明显!

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[LV.8]铁杆爱粉
wjsjh17  大学三年级 发表于 2019-2-22 12:22:59 | 显示全部楼层 来自: 上海
zhuxych 发表于 2019-2-22 11:47
基因检测全阴我认为可以直接上PD-1,这种全阴往往有PD-1表达,免疫疗法值得一试!我家已用了17针,效果明显 ...

PD1需要再做基因检测吗?

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