--2012.6.9更新
- L6 K$ k H7 f 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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6月检查结果:
7 ?- Z6 w5 i( v1 q0 l; Y# _* \0 R$ e6 |, K6 V) X& p; z
cea --18.84 史上最高 标准 0-5
$ H% O. W% ]) N" g 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
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7 S+ f5 U m4 V/ k' H B超:7 ~9 H9 Q( E' \' [; m6 q
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
' ]% F ^( H' U0 c 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
5 v* Q- D! B7 S" M- ?& o% G 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。0 }4 ]- T7 s* t1 C
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液5 ~/ l' l1 K" e9 F$ h, k+ q# T/ ^9 J2 t
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MRI:2 ]- _. ]6 l% F+ P2 U, Q: N5 ^
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。: d9 f/ n, j$ o. }/ I& w# Y; \
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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/ @$ P* _7 Z' g( {4 ?) g$ g2 n胸部平扫:
# @) @% [) I4 ^1 ~9 r% { 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
* m$ z, `% F0 u5 w/ n$ |2 ? 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
5 D9 e" h7 t5 T+ S& g) j 双肺及胸膜下结节,考虑转移。
% l8 b( A& h3 H 双肺大泡。
7 l8 g8 j" a% j5 B! `4 v------------6月检查小结---------------
3 A, l+ J- N$ ?8 t- x 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。7 Y( C* o6 p8 a4 |! t5 M/ G& _7 Q
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
: m2 y% ?% ~, W/ a7 I 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。8 w5 [( b7 B2 W H; d
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。! h" ~' b: F5 R2 `/ V+ e G
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/ M3 r8 D, l4 \2 }. w 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
?9 J# C8 b! k' m7 k 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?; J5 h. T# R% q" t2 M; {0 C
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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