肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
, W. I, n; u) ]8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
6 V, D, o0 J2 L1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
  p1 i8 i6 o5 M8 z2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
0 S9 A: }3 L( H3-26             355              -3%                           索坦3周
$ @% t3 P" I" K; Y! X/ g$ W4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
( S+ n2 e3 j! d) P' ^" @- h+ v5-13              343             +26%                        西地7天
1 C- t. L* B  w0 X( Q' s6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
/ s2 ^% P5 N- }) B8 p, d6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
8 t: ^+ p$ b) \/ ]7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
- A$ t/ g1 p6 a7 d7 t                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
! ]$ m8 @, [2 d: B
- y! o3 N" v+ w6 h* G  }问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2 l$ H4 Q9 \+ X, R) }* B9 K2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
6 e" z& p- [) h% c6 G$ e3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
1 }/ S; j9 U0 i$ c
+ I" l# V* H' w
4 L$ f! _1 q/ b2 N

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

0 y5 a# }7 t! {$ e& p5 H, p& S; p                               
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: e9 L/ I. K# `/ Z当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
7 Q, E( I: C1 r9 v+ u% b不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
' d% M7 H6 N, r% z/ {! u, d                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
/ v, a, W0 A* t2 }正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
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6 A7 d6 o1 ]7 S( `  ^/ i6 x' Y7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
1 d9 Y* j$ H5 T+ X5 c  l; I/ j8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
! }: ?# O- U/ N& {
4 y8 d; a% X* j. S5 i( x日期             AFP              上升或下降%              用药情况
0 z% i1 e1 v! y( k& J* Y12-28           620                                                索坦3周
: D* B# y" y+ z' G; d: R* C3 `) p1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
) E8 S  T5 f9 |; L* R% k! E3-26             355              -3%                           索坦3周
4 X, ^; n8 c5 j5 [; H1 ?% C4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
5 N5 b) N0 Z. _" X4-24              273.3          -32%                         索坦21天
3 B) V% R( @! f  W7 v2 |, Y- r5-13              343             +26%                        西地7天
4 E' h, R, L4 W, U4 v5 C9 t6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
: `- ?  L5 f& k$ i. p& R& [! P6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
. D! s  t; F$ Q& x* ~  [1 \5 G* L# _8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
/ a  U; f& H/ l! B红细胞和血红蛋白正常。
- z! z0 v1 j! [1 L% x) k3 H
请问大哥：
& m) `6 w, `' S, T% |' E2 x1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
5 \4 ?$ J1 P0 o* O5 r, g/ Z腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

  m$ i  H5 p, L4 j, ]                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

. B* A% v7 O2 p7 E5 }谢谢大哥！
- m5 s% @6 o6 a: `: c! a: k5 T去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
: g, ^9 N. ]1 G* j- C3 R" @& A1 q总的来说就是太猛太旺盛。
6 _. P; E- E  ?! w关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
: Y6 m( k+ s/ ]建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。