急！！请教一下用药方案

治疗过程
2018年3月26日 因心累进院检查，胸水满过右肺，开始住院抽胸水，期间伴发有乳糜胸，导管引流了半个月，CT显示肿瘤大小为7*6cm CEA指标22.2  
3月29日 开始继续服用特罗凯（其后每天一颗，按药物说明进行服用）。期间腔内注射顺铂单药化疗
4月15日 办理出院，血检CEA降至10.5，胸片显示肿瘤缩小为3.5cm（半个月时间各减少了一半）
5月29日 血检CEA升至20.5  胸片显示肿瘤从3.5缩小为3cm
7月2日  办理入院  CT显示肿瘤增大至8*7*6  因胆管堵塞 出现黄疸 高烧不退等症状 医院怀疑肝内胆管转移  现服用9291一周 症状未得到缓解
初步判断E靶点无效 之前病灶缩小应该归功于顺铂化疗  但现在无法进行化疗 想请问一下 这种情况还能盲试哪些靶向药物

建议做个基因检测，不要盲目试了，三个多月增长这么厉害

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肿瘤增长速度也太快了点！

从耐药的时间看，疑似存在cmet扩增，建议穿刺检测cmet。如有，应用cmet抑制剂INC280联合特罗凯使用。如果无法穿刺，建议盲试280联合特罗凯。

左手曦月右手清阳 发表于 2018-7-12 14:56
从耐药的时间看，疑似存在cmet扩增，建议穿刺检测cmet。如有，应用cmet抑制剂INC280联合特罗凯使用。如果无 ...

用92联184可以不

9291貌似无效，还是一代药联合cmet抑制剂比较好

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一代靶向药用药时间短且进展迅速的，很大概率是cmet扩增或突变

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刘文杰 发表于 2018-7-12 15:23
一代靶向药用药时间短且进展迅速的，很大概率是cmet扩增或突变

我家的情况我现在怀疑应该不是特耐药，而是中间用了顺铂才起了效果  也就说估计就没在E靶点上  这种情况我应该尝试哪一种靶向呢

这个时候不做基因检测，只有盲试了，你要是怀疑特无效，可以试下92联合吧。不过个人还是先试下特联吧

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