肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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1 m5 Z, P5 U8 P0 N8 c最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
) D& n5 S3 V6 ~, e8 J0 i我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

: p* t# t# m+ ?$ g: u0 {其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

" q, C  u  b# l  Q( U, @/ K现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
$ E! W6 t- F$ o/ i/ D8 a+ @术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
9 y" \! b; ]2 [后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
+ p3 M: e6 V7 N5 A: y: U2 ^3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
1 \/ S% J1 x4 E# P, H" G5 ~  T9 U要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

! Z+ o/ T1 v2 L" H" C感谢您
7 s# q4 ^- [! Z6 a* g( F( Q7 _憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
. N. _+ t* }, f* R6 G/ t2 I     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
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7 e3 _, v! `# n4 s4 v4 B                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

  X( Z, ]! p9 r& z谷草          100         105         106       105         130        150            229

' f4 X; q, m1 y, Y2 t5 SALP          392         373         351           351          349       352         416
' G4 V; o' k! l4 a
GGT         840         737         662           619          592       627         760
8 ]0 F$ C6 h% T% z
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
4 O# O! p( m4 E, W7 }5 i5 p  F' O
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
, G6 ~/ C: U  \: j白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

8 h. Y# ~( c; j' d: s' b4 ^% A白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

& P- r' R* |: J% T血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
. l( t# L& K$ h) ~; {) n
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
3 ^% k  \1 |( n5 X/ H5 B雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
% K5 E" \# V0 Y" V! ?" F) k9 [
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
$ X9 U: {; ?6 y  L5 E1 n$ l3 ~3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4 q, M/ g3 V: _* G3 j4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
9 _+ y' Q! k3 k* B, M% D& ?, ]# p- d1 w5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


9 K* L. F  X! F# J2 Y     明天准备查个两对半和DNA,
: b* I, i0 q* R+ m感谢兄弟姐妹们！！

2 a/ }3 H! f8 H! v8 i" s' l; S忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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" }: t4 A2 \/ t* `) x. _* _4 |9 i除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

+ x4 E: E% G& B3 A: g' L- S今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。