肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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# r* f+ a; l  }2 r) U6 [3 n) B最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

: O3 h' i+ b6 `0 P( v" @
憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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, G' U( X" O7 n' r; @憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

% l# L" j! M4 I$ ?现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
1 E. i5 x- P4 _+ u术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
+ U* U& Y% p6 ?
: n6 z6 m3 M1 x$ }6 w! ^然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
4 z  B# n8 Q* ^" G/ l后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
, I$ I# |* X9 a8 r* o3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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8 A$ u1 [9 o1 R: F/ x其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

: U- y3 Z4 ]& I: u+ h5 C以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
! ~. X  k0 Y* N7 R' h     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
  L8 x! K2 X/ y  l谷丙          96          113          110       103        114         192            263
' D( |) ~3 Y0 S% _, d2 z4 R
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
% g& @. t% q" b( `4 ~
4 k* i* G! L+ I* E8 M- _. gGGT         840         737         662           619          592       627         760
$ O( w: Z/ {  [, [( ~, {
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
8 I5 H. v! i' K2 u
0 ]6 }" s, g% J* ?7 G8 i: z总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
& n( r5 i6 V" E! K, C3 m* p7 |. B
/ i1 g' j4 C; W1 e* s8 X( u白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
/ N0 r+ U" \8 o
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
% D/ u- D5 C& z# A: T2 X中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
5 C1 A- h% V# o  N+ h  X7 B" n, t: Y
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
" Y- @  K5 L4 [9 f  y) n
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
5 v; w" T6 R0 v' Z6 [5 @; P4 xAFP                                                                         167       231          321
9 X5 Y& H3 U* m2 J7 O& z# S* G1 G
( t* k" t: c8 S4 e! i0 u$ y/ F  g1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
/ w* K6 }6 x8 I+ @. B2 |+ {& y+ d' ]1 d2）酶都升高了，怎么回事呢？
# e) r% j( w3 x& M7 {( }- K/ _3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
+ a' Q( L$ [# E& D5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
% ?7 Z3 {* ?% j+ K/ G6 ?
8 k0 h1 v1 F7 E9 M
     明天准备查个两对半和DNA,
1 z& H: d4 ?  k! E/ H/ p* x; v2 s% L感谢兄弟姐妹们！！
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忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

: K! w& x; [, p) E5 K' c7 ?

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
8 w6 Y$ E+ ^  `5 J憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

7 i  N$ T" r+ N  I                               
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5 s/ Z+ k* I7 l6 k, I6 v' n如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

$ q1 @# O" V, c7 k$ ^憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。