癌从心治——癌症患者不可忽视的心理疏导

据BBC报道， 2015年中国约有430万人确诊为癌症，另280万人因癌症去世。这意味着每1分钟就有8人被确诊为癌症。

随着其日益高发的趋势，癌症，已渐渐成为我们日常生活中耳熟能详的疾病。

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我是唐婧，一个职业心理咨询师。2000年开始学习心理学，2011年开始接触癌症心理康复领域，至今已帮助过几十位癌症来访者。今天在这里，我想谈谈他们的内心世界，以及，怎样的帮助是我们所能给予的最好慰藉。
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在我的来访者当中，被提到次数最多的一个词，是孤独。那是一种非常独特的感受。即便你身处人群之中，即便你在家人的呵护与包围之下，内心依旧孤绝寒冷，仿佛身处黑暗的深渊，无论怎样呼喊，都没有人听得见，也没有人可以救你。而这种孤独，自打你被告知癌症诊断的那一天起，就将与你如影随形，寸步不离。
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- ^1 _8 k2 J# ?( ~% l* V我把癌症的整个病程大致分为三个时期。这三个时期里，孤独是不断变化而历久弥新的主题。

第一阶段   诊断期

刚刚获悉诊断的那天，对于每位患者几乎都是刻骨铭心的。拿到诊断的短短几分钟内，一个人的人生就从此不同了。原来所有的生活计划：买房买车的目标，想孩子上怎样的学校，想自己事业如何发展，想给父母怎样的照料…所有一切，就在那一瞬间，好像都变得遥不可及。
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一个人在那样的情形下，会特别的挣扎。不愿接受这个事实，跑很多家医院，希望获得不一样的结果。最终在一次又一次的诊断面前，低头妥协。

他开始考虑很多：治疗机构的选择，各种治疗方案，可能的治疗效果和副作用，预后如何，会不会复发，会不会转移，如果转移了怎么办？治疗费用，能否负担得起，如何筹集？有些癌症还关乎个人形象（比如乳腺癌，是要切除乳房还是保留，切了之后还怎么嫁人，或者如何继续婚姻生活。有的男性得了乳腺癌，既痛苦又羞耻，痛恨自己怎么会得这样的病…），家里的老人问起来我怎么说，孩子还那么小我该怎么办……所有所有的问题都在得到诊断后的几天内，排山倒海的向他压过来。
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9 w- K4 g/ R+ \  o0 g" i那是一种近乎崩溃的孤独，吃不下睡不着，满脑子都是绝望，也不敢对家人倾诉，害怕老人承受不了，害怕孩子伤心难过。最多对伴侣倾诉一些，但也非常有限，因为伴侣本身也同时承受着巨大的压力，她也难以负荷。于是，堆积的焦虑、恐惧、孤独，使得病情急剧恶化。有些患者甚至在得知诊断不久后就病情恶化身亡，这其实和心理因素有着莫大的关联。

* s/ g* D. [1 B1 \' T+ H/ G2 O在这个时期，我感觉对患者心理支持的重点应放在“控制感的恢复”。帮助患者回到当下的现实中来 ——“生活仍是我能掌控的，我仍可照顾好自己和家人”。
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大概的工作要点是：

首先帮助患者认识到，疾病其实是我们一位特殊的朋友，它跟了我们很久，必不会在朝夕间取我们性命，所以，我们至少还是有一些时间的。
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然后，预估一下这个时间大概有多久？几个月？还是几年？将这个时间划分阶段，然后做出安排：比如，前两个月用于学习和了解疾病，找出适合的治疗方案，等方案确定后再告知老人和孩子，同时告知他们每一个治疗步骤及预期结果，以减轻家人的误会及担忧。

在这几个月间孩子如何安排，家人如何安排。。。把来访者担心的每一个细节按时间、阶段、重要等级，协助她一一作出安排，并且把这个日程表写下来。完成这一步后，患者的控制感会得到极大恢复，心理压力会缓解非常多。
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; @1 j6 [3 D0 u5 l& c9 S+ l# X第二阶段   治疗期

在这个阶段的患者通常比较情绪化。他们不断挣扎在希望和失望的挫折之中。一次又一次的治疗，有时效果好，有时没有达到预期效果，不得不改变治疗方案。有时觉得自己有希望，就快好了，有时觉得自己完了，好不了了。特别是复查的时候，每一次复查都像等待审判一样焦灼。而且还会遇见一同看病的病友，听到别人病情恶化或者有人去世了，对他们的内心也会产生很大冲击。
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治疗常伴有很多副作用，比如全身皮肤痒需要不断抓挠，比如化疗掉头发，比如静脉里滞留的管子时常发炎，比如身上挂着袋子行动不便还有疼痛等等，这些副作用严重影响患者的社会生活，常常因此被困家中而无法外出。即使外出时，患者也会有自卑心理，觉得身边的人对自己有着各种歧视和不友好。
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这一阶段的患者往往“病气”较大，常对家人以及照顾者发泄出来。同时自己更加孤独，觉得不被理解，误会家人厌烦嫌弃自己。也常会有内疚感，觉得给家人增加了负担。很多情况下，巨大的经济压力也会影响他们，在这一点上，确是我们很难真正帮到他们的地方。

/ E6 {7 [4 A7 D6 I在这个时期，患者需要的心理支持更多是理解和陪伴，耐心的听他们一遍又一遍的反复诉说，安慰，反复的安慰，帮他们尽量看到生活中好的方面，让他们感受到外界的包容和关爱，以缓解孤独感和内疚感。
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4 @5 r) O+ U1 I$ y( x  o8 n# C第三阶段   生命的末期

" Q6 q6 O  ^1 n4 s) j- ]这个阶段是特指癌症晚期患者而言。癌细胞已全身扩散，当生命不断接近终点的时候，那更是一种无法言说的孤独。
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我的一位来访者说，“我并不怕死，只是怕一个人孤零零的去死。就像你即将掉进一个很深的无底洞，谁也拉不住你，你不知道自己会掉到哪儿，只知道那里什么都没有，所有你爱的人都再也见不到了，永远永远见不到了。”
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. T" m3 F" ^: W$ q! [在这一阶段，患者思考的很多内容是关于死亡。人死了会去到哪里，那里是什么样子，人到底有没有灵魂，有没有轮回，世上到底有没有天堂…等等。

) A9 \2 N. v: U+ ~很多患者都在这个阶段开始接触宗教和玄学，并对“死后的生活”形成独特的解释。但这些思考他们往往无法和家人谈起，因怕他们伤心，于是倾向于自我封闭。
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" J0 u3 ?/ |2 D! F' w  W7 H另一方面，他们思考得更多的是关于“活着”。回味自己这一生，如何渡过，哪些意义深刻的人和事，哪些心愿还没有完成。他们会思考这一生过得“值不值”，如何评价自己的一生；会思考自己是一个怎样的人。他们会谈起死后的心愿，希望家人怎样的生活，希望在何时会记起他，如何祭奠他。这些思考他们亦很少与家人提起，因每每提起，家人也不太在意，以为他们不过在说一些琐事罢了。

5 ]! I/ p6 B% h+ F在这一时期，患者需要的心理支持是倾听与价值感的重塑。我们不轻易开头关于“生死”的话题，只有当他们愿意谈论，我们才顺着他们的思路去倾听和陪伴。听他们一遍又一遍重复过往的人生经历，也许每一遍都会略有不同，但我们不追问。因为所谓真相并不重要，重要的是通过诉说，他的人生得以“统整”，通过一遍又一遍的过滤和修改，他的人生被重新赋予价值和意义。而这些，对于一个临终的人而言，都是弥足珍贵的礼物。

癌症不仅仅是一场身体上的疾病，更是一场旷日持久的心理浩劫。心理咨询与治疗，它虽不是药，但我亲眼所证，在癌症患者身上，它也许比药物更加有效的缓解痛苦、延长生命、提高生存尊严与质量。
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图片/《孤单星球》独木舟

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谢谢分享，学习了