爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

4 f8 T3 j4 O9 K5 O7 q! h

8 t, C( c1 U) f8 _( p11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
* Y# l$ w( _# j" F                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
6 N2 V! a2 I% H2 I; I' W/ o* y谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
/ @9 D# \) l5 J' Q肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
, [; u$ L$ r  ?              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

# `) J$ f7 U2 c; [父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
: y+ Z- b. t# Y9 ?足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

  K4 L8 X# u7 x2 m6 r                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
" b/ z% W% g2 Z1 ]足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

" G0 H! y$ I. g. ]求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

, ]% n. U: m7 I
                                                                              
9 }  K4 H( D8 {2 y) A# ~' K) Y0 l                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
8 ?) }4 E+ ]' w8 P! \谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
% W) ~6 u0 \8 d转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
6 W* U; Y6 j! c* H总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
4 A9 x1 N3 b' K1 f7 ~& N" X) h间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
: r8 B6 e# y4 r& a& r" i总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
' j- h1 }- H7 [+ J% G4 K8 q白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
9 R7 D8 _7 }7 C+ d; |: [8 O: Y白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    



  q( l  a1 V+ R$ A5 p0 b
                              11.11      参考值             12.1
6 x# d1 i0 F$ |0 ^* S8 _白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
1 @' L6 A- d1 z3 m9 j6 y$ c红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
# Q( [' b4 O# P2 Z* Y1 B: ?血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
: s8 |2 z7 ]  F/ c血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
' M6 E, C+ t: u2 q2 Q平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
! u. j* j: {) Z; w* k3 k平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
* D& @8 G( c: G( i5 i血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
% {( u( J* t' [! S% R' r3 N淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
9 |+ I3 z$ H  `1 m$ ~3 b+ }& i中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
3 D# [) x! ~  @' V1 O+ g5 g$ U中兴细胞                  2.3                                    2.9
* K! m; Y  |8 K4 S; P奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

% @! G# y4 ^, h0 H3 a
$ h: _, ^+ d! D10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
4 R; Y, n! f  S% V中性细胞比率       76.6                    64.7
4 I  ~! e  g3 H6 c$ V淋巴细胞数           0.8                     0.4
& s) q7 S& a- a% j/ E' }- T淋巴细胞比率         17.3                  24.5
, m1 u  f9 w6 k$ o! K+ j9 _; J单核细胞               0.26                  0.14
' c: v/ K. A( E. u单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
5 e) o0 x# @: U& I6 h' D红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
2 s5 I' A+ I' a; G红细胞平均体积      85.9                    85.4
  R/ K1 |/ C2 v# H$ \9 X# E平均血红蛋白量      28.7                    29.7
1 r' E( ~6 l" Q1 n) _3 _9 ~平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
2 F* ^+ |2 z  q; @4 q血小板                   85                           69
% l9 E' {; z/ z& V/ e" X' c平均血小板体积        9.2                          9.2
  d# z8 y/ F2 j/ D( N: D血小板压积               0.078                         0.064
5 H+ J5 o2 L4 j' C! m/ y血小板分布宽度            17.8                      20.8
) B8 M# a# j! ]# v肝功：
谷丙                      40                        31
+ i2 M2 v: c; v% Z谷草                      48                        42
8 q: ?* g0 R0 F# E) `9 K/ M总蛋白                    70.3                     68.5
% a& m; {$ `( f* s" Q白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
2 \: i7 j  K" ^) O1 }- `9 d- Q直接胆红素               13.9                     11.7
. r( y. s/ `1 D! Z, G间接胆红素               13.0                     6.9
6 V% B0 x; c: q( H  ^6 w# Y9 E9 e碱性磷酸酶               113                      138
" A6 n8 g( X5 L2 _5 X谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
& K* t$ J0 S, \单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
; O) g/ P2 o# B+ T" e  Y3 j腺苷脱氨酶                 14                        16
7 d( w7 k' L$ @$ \1 p总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
4 `0 k0 ^! P, T4 Z0 g钾                              3.8                       4.6
5 v/ d( H) y6 y: ^纳                              137                       135
氯                              98                         105
3 _; k& M- i( T$ ^# w; t+ a钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
, L6 h+ t8 Z" F: Q6 o; W二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
9 V- m) D" u: u1 H- Q肌酐                            48                         52
, y. d7 v. k9 _4 Z0 K/ c尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
/ f: r, l. E4 d) g1 v9 `) t视黄醇结合蛋白               12                         13
8 X6 v) n9 C! w% p$ f$ Y: G9 `' x9 [9 f胱仰素c                          1.10                     0.80
0 l) x6 s$ [; y学晶体渗透压                  274.84                   269.67
7 L0 t% x( i! o* W尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
2 F1 S) T& O/ ~6 k: d. R; A  D1 V3 |最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
( g* e$ X5 K1 }4 s数字化摄影检查报告单
$ a" X% N/ |  g检查部位
   胸部正位
, }9 G# q0 [, g影像表现
2 n6 Z/ _, E$ d1 u6 S* q2 d' L   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1 Z6 h8 p3 @8 P1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
: a% R2 V/ x7 Q4 X# k3 f3 g: l; N% X2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
+ ^. v: j: l0 b4 _/ O! Q4，胆囊炎可能。
5，脾大。
- C$ n# W9 K% u8 H0 Y6，腹水。
% P& g$ _+ j' C( y7 r大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

& v! b2 f" }& w* H" D4 @  L/ w彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
9 ~: J8 ]" a% z$ C9 k) ]5 @肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
8 W7 q0 y8 W, G9 }. y        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
$ t( w0 F- l+ A4 `: G" Z4 n, L1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
- l' |* ~  A5 d+ u3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

( j% `6 L& N/ j9 a* W

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
% ]& v5 {% M1 ~$ U; `8 i立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
1 @4 [$ [0 T4 m! ~& l以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。