爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

' e7 X0 ]- T# A' W" J% t
' C2 j! B# |; k- s, h11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
: l& s4 I8 Z5 |- F" r  j2 w+ E$ S                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
4 u- T5 y' V8 m, H9 J谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
4 E- F4 X' A( G, G+ A2 r" Q转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
! z7 X4 }% s( d谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
3 @- x8 Y/ J( E5 i总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
- t$ B5 n9 n3 R& K直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
3 a( s+ `- U0 t- O$ ?间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
8 j+ a0 q- Q9 O白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
: k0 N1 {( w, M9 ]8 x) o/ {8 u* i球蛋白                                 37.4                                    41.6
& z; ?4 C* J1 e, N2 r/ k9 _/ c白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
* c  _" ^# s  g彩超报告：
9 `9 @  _+ u' v6 ?6 J肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
- W4 }2 ^) e1 A7 n这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

& p' C( ~0 x0 X* _0 C3 _/ R父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
3 x& q+ P2 C& }7 z3 Y吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

+ J* Q7 g4 k) h8 s- }8 l& @0 j                               
登录/注册后可看大图

$ W0 x1 M! l* d  y) s; j, U不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
$ ]( {# g* K2 x5 L足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

3 N+ P3 ?& }. ]+ q
, V# R- v- [2 ], }/ q                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
; o0 ~5 V; q, a/ I* n! v/ f4 v谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
6 G  z% w6 m. ?: B5 p谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
) |) i' x$ d& {谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
3 ?+ g( y# R# a  U8 H总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
  ^& K% W* s9 \5 p4 L  r' T直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
/ T8 P, ^( n& ?间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
! e+ k. S( S2 L, c白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

+ v. r% d: D: V: }( ~# t% P8 e0 M( H
( s' J8 [) A6 ?# v
" U! |0 v* j" E% E9 C0 v
6 D9 R2 X& }" |                              11.11      参考值             12.1
! M/ ^" C8 R) j* A白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
$ q3 H' M- E  `# C5 j3 j, @; T血小板                     65          100-300            65
& K) n( \) r. d% _) d9 }0 Y血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
" ]; t5 w) g( s8 v平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
, Q& E+ m7 z1 e; W血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
4 t6 x/ w9 s$ E+ G) d3 g( B中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
5 o! q" P- x7 O* I+ O淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
: \. G9 A$ K5 H5 M% H

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
( l. M7 B7 H, l' B5 [下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

$ w* h4 N6 i1 w7 v3 ^5 O
, T" t9 u$ g: r  j1 G+ w7 y$ y2 b6 b10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
9 a- I% [2 n: T% R# c白细胞   4.6                                1.8
/ A" k! [+ g; N" \, C中性细胞数3.5                               1.2
% O$ J, \, L" t3 X* y中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
) }: N4 R, _* V4 v5 X淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
9 B7 I4 b; s, m: v% M舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
) a% B6 A- W5 M% Q+ s奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
1 ~. ~7 K4 T+ ?4 w& G2 |舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
+ X5 k% p( B/ S9 a# l红细胞                  3.41                    3.23
" \# u! c% X% U6 B" X9 a血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
+ N  s5 K: j% J7 B9 b5 t* c红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
2 Y& q9 h# f3 B红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
, D( Z/ B& `% p5 t& |; K/ ~血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
1 ?/ v4 @1 d- |2 u2 M/ B总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
3 q( u! u, K% m, `8 I- m谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
7 \" u2 i& {3 c  x9 K/ C3 J前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
' ?" H& D8 b+ Z* }1 D) q- n乳酸脱氢酶                 206                       184
8 d( e( K. A) x; i5 m1 Y钾                              3.8                       4.6
+ _$ [7 Y. I! _2 K纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
2 }: o# E; g4 G1 }, s2 t磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
2 ~( V+ W. V* @3 ]( K& p3 Q! v肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
, v+ k0 n8 J& ~0 x* `3 j+ d葡萄糖                         4.62                       4.37
: V/ A5 m5 |1 g4 v3 q  U7 G视黄醇结合蛋白               12                         13
6 x4 i  K+ y1 d* F5 P7 g9 C" h3 Q胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
+ E8 _" K  r2 d( Q& D5 O( X' y: b甲胎蛋白                         422                      739.50   
6 f) n, A/ S( P/ o' {+ X& ^           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
( o/ b0 ^, b& X! y9 O2 G数字化摄影检查报告单
/ H8 J: R% z) P/ A检查部位
   胸部正位
" X+ x% K3 y9 ^' {1 E0 K* T9 e* a影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
1 \  n0 m% L, U' j诊断意见
$ P( Q7 a- g. o2 `    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
: d! |" ^! x7 A' h   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
! I7 P% v8 x" R$ H$ M7 _* u肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
0 ~% S6 X& S* @- w* b印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
8 U5 o1 O+ O$ V1 f2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
. j+ e! ~- c7 ~7 K5 V3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
( b9 h) M6 K% }* {3 W6，腹水。
1 k% S, y3 }( E" E+ n3 m& R: C大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

, @, ?9 @7 c# y7 E6 Y9 B彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
+ ?' S9 e6 ~/ l, B6 ?2 N# e肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
3 N1 g. g% I2 Q3 q% c" U肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


% l! C8 b$ H: @9 h9 T/ Gceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
( \( n& O* K# K! N2 h/ e+ L        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
/ t0 \7 h0 \8 n* d7 U& C( n& ^  O        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
5 b! W9 ~8 {* B: F+ ]; F3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
* Z) h. k6 q0 L  T; G* m0 E吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
% E& q6 C$ b5 T  B! j立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
) o' U' p- x9 I1 I& b, J已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
; o. E- K. F2 K; [/ B! ?, y以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
) p4 P3 Q1 V& {2 ~" q如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。