肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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4 L" b  ~/ b8 [) v5 t5 L现在在吃阿西加依维莫司嘛，你看看你昨天回我的帖：
% `( r% y* T9 Q7 u' V【肝功很好，放心吃药吧。
可加服水飞蓟宾胶囊，一天两次，每次2粒，餐后服。
吃依维莫司，要把FK停掉，或先减一半，一周后全停掉。】


' C& |; x+ c; n5 Q9 K我的意思是我爸每天吃1颗半的FK506，你让先减一半，一周后全停掉，现在每天吃多少啊 ？
: O9 t& {" \$ N3 C+ u; }1 j那米芙我让他明天不要吃的！

8 Q, @; ]. R; {, _( t/ z9 H
解释一下药物：
1、米芙就是骁息的肠溶制片，俗称二代骁息；
. H$ ]& ^1 V9 ^1 I( w( H2、依维莫司是雷帕的同类药，作用基本相同。
' K4 c, n$ m* w* U( z这样就可以正确理解憨豆的回帖了。

杭州多多 发表于 2011-10-30 19:39

                               
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, @6 e& G4 V& o" H' {1 u解释一下药物：
$ i% D( j# {/ d! \2 h7 q( `1、米芙就是骁息的肠溶制片，俗称二代骁息；
) w, |: }5 o  c2、依维莫司是雷帕的同类药，作用基本相同。 ...

5 N! U* `7 ]" Y) e! k  l* v谢谢杭州多多 ，这样解释明白了

要做个坚强的龙 发表于 2011-10-30 16:54

% U8 f: a5 [& h  K3 G                               
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$ e2 X" k' }: |$ Y5 i1 b现在在吃阿西加依维莫司嘛，你看看你昨天回我的帖：
【肝功很好，放心吃药吧。
3 s1 J: I: ]8 g% e& O可加服水飞蓟宾胶囊，一天 ...

先减一半是为了稳妥过渡，可以第一天吃1粒FK，第二天吃半粒，第三天吃1粒，第四天吃半粒……，到了一周后，就完全不吃FK。其他免疫抑制剂也不吃，因为5毫克的依维莫司已经很足够。

嗯！谢谢憨叔了

介入后首次增强CT结果：
! Y; @" Z1 |9 d# v2 H     肝实质内见多发斑片状碘油沉积影，增强扫描多数碘油沉积灶周围强化明显，静脉期明显退出；肝门部见多发淋巴结肿大，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，门脉主干受压，局部管壁毛糙。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏增大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。肝门部见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
( D9 ^& V9 a2 H7 s     附见：左下肺见数枚结节影，界清。
诊断结论：
2 r! g0 @1 B$ \& o& F& Y$ ~6 R    肝癌肝移植+TACE术后改变，对比2011年8月5日CT图像示，肝脏转移灶内碘油沉积，部分病灶增强呈快进快出改变，提示病灶活动，肝门部淋巴结及左下肺结节较前增大明显。右侧肾上腺增粗大致相仿。

请憨叔和大家看看做介入的效果怎样和下步治疗建议？谢谢！
' U. s/ G) J0 n& T

肝门部淋巴结及左下肺结节较前增大明显 这里明显进展了。做的介入的病灶还是有活性，不知道之前的片子是怎样的。这次单看因该是介入效果不好。。右侧肾上腺还有一个肿瘤提示暂时和之前对比变化不大// 还得吃药控制。咨询下给你做介入的大夫。为何这次效果不好。

介入就是这样的了，它有可能“介”一下肝，但“介”不了肺和其他淋巴转移，于整个抗癌基本是没什么益处的。只有吃上有效的靶向药，才会实实在在地得益。
什么时候接下来的治疗都是吃药，除了吃药还是吃药。
如有条件，用病理切片检验一下有没有EGFR高表达，如果有，可试吃相对舒服的治肺癌的靶向药。在未有检验结果之前，可选多吉美、索坦、阿西替尼、依维莫司、西地布尼、XL184等。

阿西无效,10月29检查AFP7.8    11月19检查为9.7，我爸是不敏感的升的1,9证明阿西没效果啊，所以昨天换上的特罗凯，希望这个有用！

憨叔:老爸这两天傍晚身上发冷并体温上升，第一天39度，昨天38.5度，今天到中医院检查【不是移植医院】医生说肺子感染蛮严重的，建议住院，我爸没住让医生挂点抗生素先观察个两天看看，不行就到移植医院住院，血常规检查下午拿到，到时我再跟上，
我就想问肺子感染需要住院吗？还是就这样挂点抗生素或者吃点药？
& s* A: |+ C7 ^4 i肺子感染怎么引起的啊？谢谢憨叔
$ l, P3 r  h4 c, k下午拿的检查报告单：
# d& |% K" M4 W: O　            7月4       8月8     8月23    9月5　10月29    11月24
谷丙转氨酶    33       20          39        37        24               57↑
' C# D& ?3 Y( \# J9 U: q谷草转氨酶    39       24          51↑      47↑      50↑             130↑
1 f7 I! @% d3 C' N% e0 U+ W碱性磷酸酶    76       53          94       106       176↑           542↑
6 _% b4 N2 e  a& {0 l: }: U+ B谷氨酰转肽酶  47       36          45       66↑       177↑           352↑
" y  v: l$ [6 u1 }) n6 N总胆红素    10.8       16          22.6     13         9                 22.9
间接胆红素   7.5       10          16.1      8          4                 8.4
. J* u4 k; b* Y9 P直接胆红素   3.3        6↑         6.5       5          5                  14.5
# {$ t6 M4 y& e, o尿酸                     444↑                                                  369      
总蛋白      79.5       70.1       75.1     77.3       77.7           72.2
! l+ X8 p- D1 R$ ?( E  @白蛋白      46.4       43.4       44.0    48.2        46.6           38.2
% [+ ?8 ]0 R$ z9 ]8 Q4 B) W3 Q: u. b白球比例    1.4         1.6        1.4      1.7                             1.1
白细胞计数  3.4↓       1.6↓       2.6↓    3.0↓                          7.2
" x) e$ E# A+ g  f0 ]* d中性粒细胞(﹪)57.3     40.9↓     51.3     53.0                        80.3↑
淋巴细胞(﹪)   30.7     49.1↑     39.2    37.2                         12.4↓
0 j+ s) j9 U0 e  Z( f单核细胞(﹪)   7.3        6.9       8.7       8.4                           7.1
2 w  ?0 ]/ _/ `/ U嗜酸性粒细胞(﹪)4.4     2.5       0.8       1.4                          0.1
中性粒细胞数  2.0        0.7↓    1.4↓      1.6↓                       5.7
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3     0.6       0.0       0.0                          0.1
淋巴细胞数    1.1↓      0.8      1.0↓     1.1                          0.9
单核细胞.        0.3        0.11↓    0.2     0.25                         0.5
嗜酸性粒细胞.  0.15      0.04     0.02     0.04                       0.01
; @% W# o) V/ w. g嗜碱性粒细胞.  0.01      0.01     0.00     0.00                       0.01
红细胞计数    4.0       3.52↓   3.6↓     3.94↓                     3.5
血小板计数     64↓      40↓     57↓     57↓                        183
FK                              5.0                  8.00      3.08
甲胎蛋白【不敏感】       9月5日4.2        10月29日7.8    11月19日9.7
* V4 i, ?$ M0 K1 P1 Z
4 q6 g2 J+ N' L7 {+ j7 K医生开3天的 盐水：0.9﹪氯化钠针100毫升  头孢曲松钠针【泛生舒复】   5﹪葡萄糖注射液  左氧氟沙星针【左克】
7 l+ T4 d. O& X2 {/ T: R憨叔帮忙看看，  另外 谷草转氨酶、 碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶这三样怎么这么高啊？有办法降吗？

3 c& c, Z* Z' \: Q10月29开始吃阿西和依维莫司，11月19检查AFP上升的就停下的，11月22日开始吃特罗凯！