肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
% t$ N; w/ L" w+ U# u) _  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
% R5 Y! Z+ O7 j# G诊断结论：
! M9 Y$ H0 f" y! N2 J    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
+ c( B! L. b$ h    脾肿大。
8 N5 P+ W% J+ d1 f% d, Z0 y" F" ]    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
5 W' k1 U% d7 \: E8 R附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
; X" i1 e% V* v: Z) d+ l' h        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
/ b" j1 }* I2 A) Z% A5 _6 c. p% ~          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
: {" e; E4 L  `) d. C; p% Y, I/ G5 W0 k谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
+ D9 J2 O) h% [9 ]1 G碱性磷酸酶    76    53
  j- D, E( G& B谷氨酰转肽酶  47    36
) t( w( ]6 f' ?9 R总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
/ _' U  D5 k6 F6 |$ L! `2 k/ Y白蛋白        46.4  43.4
7 r# S5 d6 X- r, ?* @0 B4 ]白球比例      1.4   1.6
6 H( a7 C: B2 G- |4 n) S# L5 L/ C# e8 q8 a3 P白细胞计数    3.4↓  1.6↓
4 ]& V9 h5 t& {! W中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
0 D4 T+ l9 n; ~; \6 g* y% {3 O单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
% P# y* E# F; M0 @5 T嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
8 s- ^+ A- ~# m7 ~8 F; u+ p4 S# V淋巴细胞数    1.1↓  0.8
. @; e. n" _7 _单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
$ c. {2 X4 F1 x' q- ~6 f3 v+ W嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
- X' h) r0 l! k; e红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
3 ?7 F, y" r- A  {平均红细胞体积 88    94.3
2 j8 l' f& m! D% W; \/ o% U; @' Q平均血红蛋白量 30.2   31.3
- [. w+ o9 e* @) x平均血小板体积 11.0
9 t6 E+ [, ~1 ~8 k: q平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
% [2 n0 `* ~. z4 t  R血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
1 H% ^0 |( P/ k4 N2 b3 |$ u钾                    5.3
无机磷                0.82↓
8 i/ A& \, ]6 s" UFK                              5.04

' P; N1 z9 b$ |" t- g好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
, {# {) c' n8 M9 z$ n家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
0 b% d  p3 n0 x  }: Z, s停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
( [2 k; Z1 b0 x

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
! J! d3 K! q+ X+ L% _0 z* y4 F7 w' b) j你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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6 p0 C9 l0 v0 @* d# L  B索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
! U5 G9 a, o9 ]/ B( X' j' D多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
: E: @3 Z7 x$ t吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
$ c# W" f% p/ K4 j4 w" T

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

, q2 Y* T- a& `                               
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. i0 n; f9 |" X3 c9 }9 I上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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# d. r- O3 y% M: F0 A1 V  [谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
8 `# d7 M) Y: o' k( _听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
4 x, Z/ _. J% i+ ]+ V仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
3 T5 ]9 @, k' x  Z1 r( z, `一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

5 `+ o) v5 ^$ b                               
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任何事情都没有绝对的。
" x+ y5 c! A# ]8 A/ ~8 D; [仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

( r5 D( K$ Y- K* q$ b) A# Y谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢