肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
' l% K# y0 v1 g( e. ]  x  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
( F9 P9 f( Q' }. }附见：左下肺见一小结节影，界清。
8 m" b1 t2 S% q! T2 Y- ^" L7 ^6 O诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
" Z7 @" T0 k3 E+ Z8 x; X7 U附见：左下肺小结节，请进一步检查。
. O& t, v: p( E
胸部:
! E. R' \( `( S        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
$ r8 B& N: Q  {# \诊断结论：
5 G, B* K' V3 i4 k; F          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
  U0 B2 {! ~* f7 |1 {( X          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
4 E! p/ V! c5 Z5 [3 O$ B, Q谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
7 V7 w/ \3 q% g谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
# b/ C$ \2 m8 N6 W# b8 D间接胆红素    7.5   10
7 H& F" n. V4 A  ?. Q( d, K直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
; w, I% O5 U; y白蛋白        46.4  43.4
) c9 f0 p# Z9 F* h9 I1 o, }- J白球比例      1.4   1.6
) Q+ q- G7 S/ W4 @3 ~9 J7 _$ _白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
& t' g; Q9 ^4 C" W7 g中性粒细胞数  2.0    0.7↓
: g6 D- [: ~4 z9 k9 }嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
6 S% S: S5 h; ]" _7 _嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
6 R/ ]0 Z- Z# S# G# Y平均红细胞体积 88    94.3
# ~8 |% M7 y8 X4 p平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
, J0 }, P- u8 G7 L  R, I  R+ E9 b平均血红蛋白量浓度342  331
" _/ `& _5 @/ \5 L2 o9 }$ H血小板分布宽度 11.2   16.8↑
! ?, P' {1 E6 z* c! g血小板计数     64↓    40↓
- ~: n7 L- P2 o血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
3 E6 V+ Y. g8 l  U& F& L* f钾                    5.3
无机磷                0.82↓
6 x5 J9 g' z& Z# k# H  N, oFK                              5.04

5 ^4 G1 e0 _) ]% b, D好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
: D* B, T& J* w; V         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
  Y  `8 d+ M  j& Y0 q停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
0 u1 y& I$ E5 e+ ^& k" |8 N0 A& v4 L索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
  e2 p9 g" V6 M在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
! ~) ]% M0 C# W) kAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
9 r: D0 Q+ c" @0 A( [: k; s) o9 m肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

5 U# D5 J% L- d& k: N                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

  S+ j) v- S5 a, ?% O, Y8 J* \不好意思，刚办完事回来，
. J+ B7 I. ?# o" r% _6 \% Y多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
) B: j3 g, K3 J, s  n* z吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

5 j7 g( L+ Q4 \. U: |1 @/ q7 R2 A谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

$ q  y, u5 Z6 c! q, h5 P4 B9 Z  z                               
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3 }6 ?4 i: q8 X3 M; f. O' K- }谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
+ O9 g$ H) y& f  d& d+ ^& B听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

9 s1 X! R" y' [: P任何事情都没有绝对的。
" k$ q3 o2 B3 X0 M- B4 O2 ^. ?8 I0 \仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
) U" ^; a4 V5 w4 e6 f) E一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

% r& m5 e8 C+ }5 k% E& F- k                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

% p7 \( M, c" W# x( g* d谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢