本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
1 [$ w' d. p A" r! l7 m
0 L" K) k; L7 I0 L. G, P+ C T这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
* D0 x/ A+ u! v' `! k+ r* u$ E: a5 q* H7 J
" x5 Q) [; t# r
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像0 N* T) ~$ H) `* k2 G
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。! ~; O% D7 \" u4 \
. y! s, R: R! B& T8 j; y$ @# r
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
; E. y, |# K2 G5 _$ Q# T7 k4 O
( n% t+ b2 \! K' {2 B! P+ R/ Z3 c! {. F& r
H: u1 |3 G! ~. G% i4 Z2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
5 j8 g# E& W! |/ @, K$ A9 K; X2 R4 e# F
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。) K% |$ b* `2 p$ X5 Y! t
F( O+ P- ^& j( j% {3 p: Q细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)- @1 V& w9 h! o' w. T( u
2012.2.21 61.03 (0-3.30)% K: o+ f: j, E5 j
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
" }' A8 H$ E! M7 D% f+ _+ h: w8 W- h2012.4.13 18.06 (0-3.30) , N1 p. Y8 ]/ B' b, z: b3 n- G
' X; ?: J* k$ |. L9 E7 p" O' @# R神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
7 t) m0 u. ~! {5 u# ~$ A& J8 t2012.4.13 18.92 (0-16.3)3 E, T& w5 T9 q- I ]
- P" K4 O( M! y
9 z' I1 M9 [$ T( G" n2012.4.13" Q& r% g2 |# p
血常规不合格项目:
: i8 s; t3 P t! X ?淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0): i7 s: V! ?' |/ e5 h
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
" @, I# D8 U# N7 |2 ?7 i淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
5 t4 m! V4 v- g2 b) D( w红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)) Y+ Y- r2 h1 p" P. ]: ~& H
血红蛋白量 87.0 (110-150)
9 ]6 X" T7 e! H红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)+ G' K0 B' M0 p: G$ O9 U% `
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)8 ?5 z9 D0 L1 u2 u3 S" k
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
. u6 [/ g/ M& ?3 K5 `血小板总数 420 (100-300): h1 R% x0 q: _4 Y( D9 M. P
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
' P0 N1 c- ?" F- G" ]7 s- n血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
1 X# I( v S9 Y+ D血小板比积 0.37 (0.114-0.282): x" @- I$ f5 x) R& l( k
0 M, o* J' @4 P- k8 e1 k5 }
生化八项及心酶五项不合格项目: E1 v3 |8 k2 j4 C3 O& {
钾 3.59(3.6-5.4)
& K: e1 \: y( h; T+ w钠 126(135-148)! c% V1 {. d/ o) _
氯 94.3 (96-108)
4 I; S( X( U7 |! f总二氧化碳 18.3 (22-32)1 \% e9 W+ @- K; D
钙 1.72 (2.00-2.75)
. H+ O9 q' G. K T尿素 2.63 (2.8-7.1)- x7 }+ T, _3 i- \* _
肌酐 37 (44-133)+ _8 B, x3 O! c; I) }; b' |
渗透压 259 (280-300)+ x1 n/ o" s) P- ?
谷草转氨酶 42 (5-40)) i: K1 p* C5 E# D/ B
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)% Z) t# H6 C4 U3 ^
乳酸脱氢酶 323(110-240): s' b4 x' R8 y8 L9 E: |% i( `
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)' {2 c! Y* y( u) w& O
Q! M8 ]% |2 i3 P- B+ M$ O8 S
, q. U% @+ S$ K% O
* k6 B& ?7 ]: y2 h$ `
|