本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 - f/ G/ O, n4 q4 ^6 _
Q# e7 t8 m# s8 s1 r这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像3 v, \2 [# t: \' X3 g1 s
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。$ T+ e h. ^% K& J+ C
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。5 k" N. M7 m6 K: M9 C
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1); x) m4 V" |$ G& h, r; K I
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
8 q) d- F# R4 ~% K1 m2012.3.11 40.51 (0-3.30)
; t/ r$ R! Q1 [3 @9 c2 m4 X9 y1 w2012.4.13 18.06 (0-3.30) - k+ t6 l z) e3 `; u8 g0 D
9 {6 T5 Y4 u, Q( ?: g( [神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
& w% i I# ?: L" K: c# n; F2012.4.13 18.92 (0-16.3)$ }! L5 C: o6 i
" d" n3 y, E& R+ N! F/ `2 P+ A
a# x* L( I6 M' M# i
2012.4.13
% s4 h. b0 R8 r5 D$ a% t血常规不合格项目:
2 O' h' ^# a3 E% {0 d" i+ ]! t淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
# Y) \0 h/ B& m& v L9 F' Y7 X中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)$ j( E; l* I: Q
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
8 F# ~; i* U7 t* z L0 ?红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
- ~6 e5 U) P. Q' u* I) ]1 Y血红蛋白量 87.0 (110-150)
3 \$ f2 N3 C o! @9 l4 U红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)" U1 l* D" s9 e) D% {
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
" A, h7 `9 H7 a红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
$ f- g1 D/ U; V! k. q% q5 J血小板总数 420 (100-300); a7 ?9 k" {5 d0 E+ {+ \
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
( `8 }' A' v$ N9 |0 k) l血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
8 L7 m4 X Z! I8 i血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
+ Z( H# R0 J8 u/ d0 R6 x; r8 y! n( q) a/ }5 v. r3 ^: h
生化八项及心酶五项不合格项目:
9 w/ @- R# [/ x$ @. `. J钾 3.59(3.6-5.4); a9 y* J' \& N, _5 ?0 b" k
钠 126(135-148)
' m# b5 ^9 [1 w$ r# s1 ?. J% @氯 94.3 (96-108)% w6 e8 R2 G2 S/ |2 e$ B
总二氧化碳 18.3 (22-32); ^( G! u0 }2 L ?( B
钙 1.72 (2.00-2.75)
8 e" g. W3 U9 O9 `- x2 X尿素 2.63 (2.8-7.1)
' A0 ]/ a- j8 i1 j6 R- j) @5 G肌酐 37 (44-133)' q' n' j7 v9 A1 L
渗透压 259 (280-300)
8 H8 N: |8 g4 ]1 p谷草转氨酶 42 (5-40), [2 s& F) C H8 \( i" L6 B* ?
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
7 m! w; K7 S2 m/ t乳酸脱氢酶 323(110-240)
7 n; A; h6 s4 g1 ]# l- w+ t6 vα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
$ S/ k! z1 W5 w E2 Q/ [1 R- }
! I' S$ ]9 _# g" D2 |& t( c) H6 R2 q/ F. V" z u1 X Q: l' S3 s% y% ?
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