本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 1 N$ G- c6 E {% Q2 j
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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! l+ h L+ n) ~: z; B2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像& @( y/ A* ~2 O: K+ e/ r; d: R: k
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。& Q; [% O0 \* a1 i1 y+ c
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" a" `; N5 K. F1 @2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。% y6 G% v8 h2 D, q. a
7 f, K5 K) G+ K: {' y4 B影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。) X* E+ R% p9 o
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)0 C; g$ s1 J. |# H6 p1 \7 f
2012.2.21 61.03 (0-3.30)- v3 H i G6 J4 Y: g& R
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 2 |0 _1 ?; c" N- `; g
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
3 N. c G6 T6 e- C5 a* B
: h) X$ D; Z$ Q( w/ I神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
' o) T! e( G3 n8 Y. S: P- y! P2012.4.13 18.92 (0-16.3)9 F" B T" \( H0 [1 d9 W8 [
/ p# S: K5 ]& E5 [0 `/ O
7 C$ F6 d) K. ?* p2012.4.13/ v8 \# y! w* L& ^# z
血常规不合格项目:
4 ?& x2 I5 p" U淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0): E$ g& ]2 X+ ^) Z; N! I
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)' T2 g# L- E/ Q% C+ X. n+ t
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
! @8 D& i6 w) q7 g红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
; ^$ B( g4 ]6 B+ S8 ^) ?血红蛋白量 87.0 (110-150) X/ F8 x. G, p$ K2 r# `/ I
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
5 h; b+ |# x! v- e' N红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)& r6 }* X( X1 h, j* A
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46), Z1 w; R8 G% ~9 E/ i! y
血小板总数 420 (100-300)2 n+ \5 { u( `; E, m7 B
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
% `% \& \" I2 L8 @/ g7 Y4 `血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
. l/ e5 w; P. ^ L血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
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' f; B/ G ]( P4 K. r+ C0 j) g6 J生化八项及心酶五项不合格项目:
9 {* @4 Q* R f! y" v6 R" m: G) U/ V钾 3.59(3.6-5.4)- ]$ a _4 W: J$ O' d+ j* S+ B
钠 126(135-148)
* l! v) A/ e* u2 N氯 94.3 (96-108)7 @3 m- q1 t. |" G0 C3 e
总二氧化碳 18.3 (22-32)1 y) L' O3 f9 f+ f9 x, _4 _+ D5 c
钙 1.72 (2.00-2.75)
- P8 o8 D. K/ k5 D. X" W尿素 2.63 (2.8-7.1)3 _, M. h1 H0 [% [; F# ^9 H% S
肌酐 37 (44-133)% C& V/ e3 e( b# Y; y6 {
渗透压 259 (280-300)0 v% Y7 k7 K. L6 F, Z9 ] @, S
谷草转氨酶 42 (5-40)0 H! D7 _6 t. g7 s
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25), ]8 p7 `. s \1 N* C8 [; T: K5 M
乳酸脱氢酶 323(110-240)
6 n: J. g# q' t% @. Gα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
$ e4 M) `# O% B7 C! h
5 C* l, S5 j$ S) n8 g; v* P7 Y& Y( {0 _7 @) E0 k& G
; |' P8 y( y$ ^) x8 h |