• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

大家好!经过几天的学习,学到了一些知识,现在把我先生发现患病到至今的情况

  [复制链接]
3907 4 邓华均 发表于 2015-5-23 10:36:22 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
一、本人先生,年龄:40岁;既往史:发现乙肝病史10余年,未用抗病毒治疗,没有结核、伤风等传染疾病史,没有高血压、冠心病、糖尿病病史。; {0 B& f5 Z! n5 ~5 e7 F7 L
个人史:有吸烟史,已戒3年左右,不喝酒、不吃生鱼史。$ f( e1 n3 n0 D$ w5 e+ I, p( P) d5 p
2014年9月我先生在单位体检B超检查发现肝内占位。
5 |. h1 n# t5 h/ m+ v* d2014年9月22日在北京大学深圳医院:CT检查说明:肝右叶S8段内见一类圆形状低密影,大小约62*44*50mm边界欠清,其内密度不均匀,CT值约32—50HU,增强后病灶不均匀强化,可见迂回娶细小血管影伸入团官内。考虑肝癌可能。# d' s) o7 o9 \* Z+ K
2014年9月25日在南方医科大学南方医院:PET—CT检查报告显示右肝叶膈顶处见1个块状低密度影,大小为4.3X6.3X4.6cm,   PET于相应部位密度及放射性分布未见明显异常。肝门区及腹膜后区未见异常密聚影。右侧横膈上可见1个淋巴结稍大,大小为2.0X.07cm, SUVmax2.4,  SUVave为1.3.  PET—CT显像诊断意见:1、肝右叶膈顶处低密度占位性病变,代谢不均匀增高,考虑为原发性肝细胞癌;2、轻度肝硬化,肝门区及腹膜后区未见恶性肿瘤征象;3、右侧横膈上见1个淋巴结稍增大,代谢稍增高,考虑为淋巴结炎症;4、双侧筛窦及双侧上颌窦慢性炎症;双侧颈部及纵膈内多发淋巴结炎性增生;右下肺前基底段小肺 大泡;左侧肾上腺轻度生理性浓聚; 5、肛门区见浓聚影,考虑为生理性浓聚或痔疮所致。 6、其他部位未见明显异常。
! P- z% o: W8 K! M( {0 r二、2014年10月14日入住中山大学附属肿瘤医院做了切除手术。  病理图文报告:肉眼所见:(肝右叶肿物)送检肝组织大小为8*4.5*4.5cm,肝被膜下见一肿物,大小为6*3.5*3cm,切面灰黄,质软。诊断意见:(肝右叶肿物)镜检为低分化肝细胞性肝癌,梁索性,伴出血换死,癌组织累及但未穿透肝膜,未见卫星结节,可见脉管内癌栓,未见明确神经束侵犯;癌旁肝组织呈结节性肝硬化改变。免疫组化:Hep(+)AFP(-) ,CK8/18(+),CK19(-),CD34(血窦+),CD10(微管+),S100(-),HMB45(-),MelanA(-),Ki67(15%+)" B- D. |% W1 D& @6 V4 W' y1 o& G
三、不幸的是2015年2月10复查结果是:上腹部MR平扫+增强(普美显)
4 |- R. i& y9 k6 v  肝癌术后复查,肝左叶部分缺失,见裂隙样短T1长T2信号灶,界清,增强扫描各期未见明显强化。肝S8术区边界较清,大小约6mm×7mm~27mm×31mm,增强扫描动脉期边缘见轻度强化。其内见少许条索样轻度强化,门脉期病灶呈稍低信号,周边见环形强化影,延迟扫描肝细胞期均呈明显低信号。0 k- e# n$ R) ?, C2 c8 ~3 c
影像学诊断:肝癌切除术后,S8术区条片影,呈术后改变;术区近肝静脉根部结节,较前新发,多考虑肿瘤活性灶;肝S8包膜下、S5边缘多发结节灶,较前新发,多考虑肿瘤活性灶。与2015年2月14日在中山附属肿瘤医院做了介入治疗。
- w1 i# l% z: T5 g  h4 z' V四、一个月回院复查结果出来时病情还是没有控制住,2015-03-26常规超声检查显示:肝脏大小正常范围,肝脏表面凹凸不平,实质回声增粗、增强、分布不均匀,S5及S4/8近下腔静脉各见一个类圆形高回声灶,大小分别约42mm×30mm,25mm×18mm,病灶边界清,内部回声欠均匀,无明显包膜。
1 G' C2 o8 c: o/ dCDFI检查病灶内未见明确血流信号。
0 y7 O2 j4 }4 \  E超声造影检查:经外周静脉团注Sonovue造影剂2.0ml,S5及S4/8病灶于动脉相呈不均匀高增强,门脉相早期造影剂开始消退,延迟相回声显低于周围肝脏实质,病灶显示清楚。延迟相扫查,其他肝段未见明确异常流出灶。超声提示:肝S5及S4/8实型占位,符合肝Ca 治疗后改变,仍有活性。肝硬化声像改变。后来又做了射频治疗。
2 t0 o9 t" f7 L: f" }2 O- a五、2015—5—7 射频手术治疗后复查  中山肿瘤医院# c. J' _* x# y! i0 K/ r: J- B
一、生化常规检查(31项) 血清( z$ v& u& k8 ~& F& I1 y9 ]
项目                      结果           单位        参考值
1 Z6 Z1 Y0 y1 t, ^) L; r1、阴离子间隙         ↑    16.10                  5~16
+ q/ _( C( X9 g7 z2、谷氨酰转肽酶      ↑   63.6       U/L            0~50
% o* w0 U5 W- S- z3、乳酸脱氢酶             213.8         U/L            109~245
" b9 m! C6 N, i) J4、a-岩藻糖苷酶      ↑  51.1   U/L            5.0~40.0
  F9 W( L& a  w) c4 n$ ]5、总蛋白           ↑    81.56      g/L            60~80
9 @  ?1 l7 g+ f4 q; w; [) r' J% X6 d6、白蛋白                45.4      g/L            35~55
6 }$ t7 n( i; d  I7、球蛋白           ↑      36.16      g/L            20~35
1 v5 f' V0 t' H' z6 U! b1 D8 w2 W8、尿酸                ↑    442.6    umol/L         142~416+ i8 l9 l% H0 ]
9、低密度脂蛋白胆固醇    ↓   1.46       mmol/L         2.2~3.4
2 g" B5 Y/ F  t6 O1 Y10、载脂蛋白B            ↓  0.49       g/L             0.63~1.14
: Q  [2 D$ K: A6 s$ b$ i- L(注:其它检查指标正常)
9 L6 Y- {0 X, c) Z( h7 v  m, f' g  V- T' n/ R( N. p+ k+ S
二、血常规检查  全血检查
4 U( p9 C4 E* \' m9 `项目                     结果       单位            参考值
4 T% D6 G& M+ D) c8 O% n1、白细胞计数            ↑   9.30   10E9/L          3.97~9.15, E0 m4 n+ ^% y7 v: c6 K
2、中性粒细胞百分比      ↑   0.762                    0.50~0.700 }% b; S4 |# [! Q( q/ t9 [( c
3、中西粒细胞绝对值     ↑   7.1     10E9/L         2.0~7.0! U# u4 }8 D  J+ l" j; a
4、淋巴细胞百分比        ↓  0.163                  0.20~0.406 D, X6 u9 @- O2 a' T
5、血小板压积         ↓     10.3     %            13.0~30.09 ]3 C' P& p% ]& \
6、血小板体积分布宽度     ↑   17.2      %            9.4~16.27
( t& J$ `0 ^" P; M6 C$ n(注:其它检查指标正常)& Y, `! V1 T- @, r# r
三、甲胎蛋白
/ l9 _; q7 R, _2 G# [1、甲胎蛋白        ↑↑↑       1608         ng/ml         0.00~25.00
" X: j2 i2 v, d+ `# ^$ W* y7 x检查日期:2015-05-07射频消融治疗复查
- B. M2 h) m' v; j- W                        肝脏MR平扫+三期增强3 O% B+ W% c9 _% s; _
   肝癌术后复发介入治疗:
1 X( p- W8 p/ i7 b! F$ g   肝左叶部分缺失,见裂隙样低信号影,界清,增强扫描各期未见明显强化。0 u+ o# `% x+ i( O. Q
   肝S8术区边缘近肝静脉起始部可见一不规则异常信号,大小约22mmx36mm,边界尚清,T1W1呈稍高信号,T2W1呈等,稍低信号,增强扫描未见明显强化。8 H3 J& k- G! t3 n- j
   术后切缘前方可见一结节样异常信号,大小约25mmx25mm,边界尚清,T1W1呈稍低信号,内可见条状高信号,T2W1呈高、低混杂信号,增强扫描动脉期病灶可见不均匀强化,门脉期及延迟期强化程度减低。6 V" Z) R" r4 }
S8边缘包膜下、S5边缘见数个结节样异常信号,边界欠清,信号不均匀,T1W1及T2W1呈高低混杂信号,较大者约43mmx78mm,增强扫描动脉期可见不均匀强化,门脉期强化程度稍减低。动脉期病灶周围可见片状异常强化区,门脉期亦呈高信号。% g) R' ^/ I4 v) X
肝内外胆管未见扩张,其内未见结石。' O" K8 q7 u- y/ X
肝囊大小、形态正常,其内未见异常。% E, ?3 y5 O1 j1 i! P! T
肝门区未见异常。门静脉所见未见异常。" ]  [4 L; r! t
脾脏大小、形态正常,信号均匀。胰腺大小、形态正常,信号均匀。
: p& C. |* j) r0 y3 t8 D$ q 双肾及双侧肾上腺大小、形态正常,信号均匀。& f9 \3 l8 u* N& F8 y/ t! G
膈脚后、胃左、腹腔干、腹主动脉旁未见明确肿大淋巴结。% |0 s) |) l8 r( R1 b! `
所见骨质未见破坏征象。影像学诊断:肝癌术后复发介入治疗后:肝S8术区边缘近肝静脉起始异常信号,考虑射频治疗后改变。术区切缘包膜下、S8边缘包膜下、S5边缘病灶,考虑仍有活性可能性大。! U! O4 Q+ e. t
肝癌术后一直服用以下药物辅助治疗:
3 I3 o# Z6 N. i( x+ P0 e中成药:安康欣胶囊(每日三次);小金丸(每日三次);多烯脂酰胆碱胶囊;煎服中药;护肝药:槐耳颗粒(每日三次);熊去氧胆酸胶囊;抗病毒药:恩替卡韦片每日一次;注射药物:胸腺肽:(一周注射2次)每月4800元左右;干扰素:(隔日注射)。
/ K1 [* g4 u0 t4 c目前服以下几种药用药:恩替卡韦(每天一粒)    多吉美(版)(每天2次,每次一粒/400mg)注射胸腺肽(每周注射2次)6 W. r/ y  n; J9 S- J! H. W! R$ D
    这次先生患病,对我们全家打击很大,想着手术后身体就好了。没想到是病情反复复发,接着又做了一次介入和一次消融手术。可病情越来越严重了,医生说不能再做其它手术治疗了,只有吃靶向药:多吉美控制病情。因我们是一个农村出来打工的,没有经济条件吃进口的多吉美,就买了版的多吉美在吃。
/ A9 B- _9 }8 O. x现在想来,没有病痛的生活是多么美好;真希望我能再像以前那样快乐、健康、充实的陪伴家人开开心心过好每一天。6 T: p7 }+ b8 c9 C. y
- N  ^3 [% ?- [) s
    有幸的是在这里看到病友们发帖、解答问题,也坚定了我的信心,虽然靶向药的副作用也吓坏了我,还是决定试一试,5月13日开始服用多吉美 (每日2次每次1粒)已服用多吉美10天左右,反应不是太大,有一点掉头发,身上出现少量红疹不痒,其它没有不舒服的症状,是不是药量吃少量?
! F  R# X0 F; {' W8 h1 Z

4条精彩回复,最后回复于 2015-9-28 10:14

jerry_U  小学六年级 发表于 2015-5-23 13:01:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
楼主发错板块了
邓华均  初中二年级 发表于 2015-5-25 07:47:41 | 显示全部楼层 来自: 广东
jerry_U 发表于 2015-5-23 13:01" ]6 R5 @! r% G0 w: W9 C$ ^
楼主发错板块了
+ I4 l* k: M. J+ o
谢谢提醒,应发在哪里?我是新手,对电脑玩的也不熟。{:soso_e109:}
清茶MM  初中一年级 发表于 2015-5-28 23:07:45 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
邓华均 发表于 2015-5-25 07:47
7 a# y7 L4 }: ~6 Q谢谢提醒,应发在哪里?我是新手,对电脑玩的也不熟。
5 _7 J$ G, ]4 e8 T8 [
应该发在“广场”——“病情讨论”那边。这边没人来看的。你可以找找左上角的版主,请版主帮你转。

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
konglingsheng  初中三年级 发表于 2015-5-29 11:17:50 | 显示全部楼层 来自: 中国
找肝病网页探讨

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表