马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
12月3日,上北京,做CT,肾上腺(左)1.7x1.5cm,脑2.2x1.9cm,肝0.9cm,确诊左肺上叶腺癌,颅内转移。
$ G( n/ c6 A+ }; V12月9日,在北京空军总医院做活检穿刺,长1.5cm,直径.0.1cm,腺癌。1 w' h/ e" [; V: }
12.17,基因检测:
* o8 b2 }7 u: n h! n( A5 k1:EGFR野生型,ALK阴性。& {1 g, o; J* Y; y( f0 B6 n: A
2:KRAS基因第2号外显子12.13密码子(无突变)。
( Y1 \! u3 D! N5 [0 k3 H" }3 e3:荧光染色体原位杂交检查(FISH)肿瘤细胞中绝大多数信号是融合信号偶见分离信号,肿瘤细胞数50,阳性细胞比例4%(小于10%)。
1 v! U/ B7 U/ b: |办理住院,化疗,力比泰+培美曲塞联合顺铂方案化疗两周期。
" O, |) ]: i7 \7 ~2015年1月20日复查与2014年-12-3日CT比较:
3 d# v. t6 _3 c' p4 j1:左肺上叶可见类球形肿物,较前略缩小,现大小约3.6x4.1cm,边缘仍可见多发毛刺牵拉邻近胸膜,
, G3 E+ U% x1 M# u5 X密度不均匀,呈明显不均匀强化。- E9 v7 }8 ~0 V3 C7 i0 l9 J
2:双侧叶间胸膜(左侧为主),双肺及胸膜下可见多发小结节,类结节影,大者0.5cm,同前相仿,未见新发病变。/ |, x* L' a9 Z. }
3:纵膈,肺门未见明确短径大于1cm肿大淋巴结。* U* E' e2 h; m. Q8 K# U3 M
4:双侧胸腔,心包未见积液。* Q5 _7 m% D' y# ^1 s B1 P/ Y
5:扫描范围内双侧肾上腺可见不规则结节,大者位于左侧,约1.7x1.5cm,同前相仿,肝脏可见多发小低密度灶,大者约0.9cm,肝右叶可见钙化灶,同前相仿。
$ x) p" P% L9 D& ?* `1 z基因检测报告如下:, D0 T0 y9 D- r! n4 Q/ X
ERCC1 mrna表达:≥65.0% ,中偏高, ERCC1基因mrna表达水平与铂类疗效负相关。 ' X) e; P2 L9 V1 O; A. t
TYMS mrna表达:≥77.2%, 高 , TYMS基因mrna表达水平与氟类/培美曲塞/卡培他滨疗效负相关; ^- N4 t4 q; \& [( N# W7 y
RRM1 mrna表达:≥67.2%, 中偏高, RRM1基因mrna表达水平与吉西他滨疗效负相关
7 C* ]7 V# \$ e1 c) ~- E- OTUBB3 mrna表达:≥70.6%, 中偏高,TUBB3基因mrna表达水平与抗微管类疗效正相关
. I/ ^# l3 H8 f, }6 }TOP2A mrna表达:≥86.8%, 高 ,TOP2A基因mrna表达水平与依托泊苷/蒽环类疗效正相关3 T; B( [: d0 }! w1 c' v/ ^
EGFR mrna 表达: ≥21.5%, 低 ,EGFR基因mrna表达水平与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效正相关
( R( M9 Z. \5 }- ?5 SPDGFRβ mrna 表达: ≥91.2%, 高 ,PDGFRβ基因mrna表达水平与舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关
( @) y8 p, T0 B9 {$ _% u9 qVEGFR1 mrna 表达: ≥41.7%, 中 , VEGFR1基因mrna表达水平与贝伐单抗/舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关
( M. w' B B' UVEGFR2 mrna 表达: ≥83.1%, 高 ,VEGFR2基因mrna表达水平与贝伐单抗/舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关( ^+ L7 x8 T4 U' h9 \# i
VEGFR3 mrna 表达: ≥78.5%, 高 ,VEGFR3基因mrna表达水平与贝伐单抗/舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关
5 x/ B( B. a5 OKIT mrna表达:≥23.8% 低 ,KIT基因mrna表达水平与伊马替尼疗效正相关% N1 t3 r3 X- w8 ?' d% P
HER2/NEU mrna表达:≥48.0%, 中 ,HER2/NEU基因mrna表达水平与曲妥珠单抗/拉帕替尼疗效正相关9 G: H+ L% E8 ^' L/ A* ] n' [* V% w
AKT1 mrna表达:≥85.7% 高 ,AKT1基因mrna表达水平与肿瘤转移相关# i: o: P# p4 s2 P0 H; |/ b$ @
mTOR mrna表达:≥64.9% , 中偏高,mTOR基因mrna表达水平与肿瘤不良预后正相关6 ~7 J& d+ E+ y d0 p! |
PIK3CA mrna表达:≥86.4% , 高 ,PIK3CA基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关7 I" Z9 I* H' `4 t7 {
MET mrna表达:≥44.2% , 中 , MET基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关2 r) j# l( j% n' h% X+ {
FGFR1 mrna表达:≥70.7% 中偏高,FGFR1基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关
9 d7 o" a' D- _; t* b( ~# TPARP1 mrna表达:≥35.2%, 中偏低,PARP1基因mrna表达水平与PARP抑制剂类疗效负相关% A& S2 l$ [( n2 r
RET mrna表达:≥94.0%, 高 ,RET基因mrna表达水平与肿瘤侵袭正相关& _) J* ?( x/ v# A
PDGFR a mrna表达:≥98.3%, 高 , PDGFR a基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关
8 ]7 e) T# o4 s$ M- b, M8 lPD-L1 mrna表达:≥88.0% , 高, PD-L1基因mrna表达水平与肿瘤较差预后正相关
4 B# P4 i" o: C% qMAP2K1 mrna表达:≥48.3%, 中, MAP2K1基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关 D( U# j1 |6 ^8 o2 b
; k; R$ L4 R2 j& q5 S. g7 w+ v- }3 |5 Y7 H/ B& i0 M; h6 N
9 W% l6 H9 l2 ^9 j, kKRAS E3基因突变 野生型 无突变 KRAS基因外显了3突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
; ]8 M8 O0 r' O* {! Y% p+ fBRAF E15基因突变 野生型 无突变 BRAF基因外显了15 p. V600A/E突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
; `/ `3 k/ `; L s0 n) m6 FPIK3CA E9基因突变 野生型 无突变PIK3CA基因外显了9突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/曲妥珠单抗/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
. V; V4 s+ G o K' WPIK3CA E20基因突变 野生型 无突变PIK3CA基因外显了20突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/曲妥珠单抗/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
$ I2 _0 q. H& n( X- D2 Y! QNRAS E2基因突变 野生型 无突变NRAS基因外显了2突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关; F) M; Q, e+ a1 S
NRAS E3基因突变 野生型 无突变NRAS基因外显了3突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关8 t! J. C9 L# z' F! G9 g
NRAS E4基因突变 野生型 无突变NRAS基因外显了4突变与西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
4 U- y9 r/ E; |4 c3 AKIT E9基因突变 野生型 无突变KIT基因外显了9突变与伊马替尼(600毫克/天)疗效正相关
9 {! [2 Q P S$ T5 ?- nKIT E11基因突变 野生型 无突变KIT基因外显了11突变与伊马替尼疗效正相关,与舒尼替尼疗效负相关# m' W/ h* \& }! [* U' M
KIT E13基因突变 野生型 无突变KIT基因外显了13. p. K642E突变与伊马替尼疗效正相关" A3 D0 a$ q# h V8 B# G
KIT E17基因突变 野生型 无突变KIT基因外显了17 p. D816V突变与伊马替尼疗效负相关8 ~/ u5 Z! Q7 J6 k5 d
ROS1基因重排 阴性 基因无重排ROS1基因重排与克唑替尼疗效正相关
" H3 R( _1 C! B$ wMET基因拷贝数 1.50 基因无扩增 MET基因扩增与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼疗效负相关,与克唑替尼疗效正相关。
8 O' `; t; Y+ ]6 O6 l 请大师帮我看一下有什么合适的靶向药,谢谢大家了。, t9 u& P% e) P/ y' q6 G3 D8 }
0 ]3 o/ D( K% W) o
|