趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:
5 p/ O3 W5 k2 n' V8 ]5 u1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 # d6 y7 x- X* y% w, D
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7705 A, a; y# F; J: v7 S
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)- b4 f+ p2 f5 n: H% g6 J) D6 c7 A
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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8 x# e- m3 q& J5 `" ]9 J3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)1 U( e' o& U, K: |' N: D
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)1 y) W k! t/ |' W/ i
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)& y; g" J2 V5 k: u# T& s" l& S
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
+ ]) f4 R$ F8 r0 Z) `7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)2 K9 Z( p- d+ t7 T
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)* d' Y }9 }3 n' j- o$ g
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)! R @* [+ A( \6 y: L6 A
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次5 Q; J9 @2 j g: @
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
/ F' D3 a. r& B11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
& I% z T8 _% ^12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针/ J" G, g! T6 O: G$ J8 t/ b
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针2 a- i5 Z$ p: ]& O
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针% N* L O9 }! J1 Y0 z% x
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 8 C. ~8 ?; E" Z: {, |
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
2 M* D. c3 \) r" E$ T- l( v7 d17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天). N% b7 @0 k: N0 ?6 U( A& Q) Y
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
+ Q0 U8 L# `. C# ~! a19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)& s. s9 s( ^0 R0 z- d
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) m' a( t( p" n3 n/ k* A: U
) X+ {1 _" t$ b' b6 J4 G7 n% r三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
- e) l/ @! D* o7 c, @21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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/ C. Q% J# U" u
0 Y$ k6 v; `' J4 D3 m! m四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。* _# v8 U$ \3 @
' Z* D. ^, C7 F22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)2 g- q9 X2 h6 D# b) _$ m
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月); `- x: K9 N4 ^3 @$ K
& Z7 i+ X" s3 F4 J2 |* c& {4 F1 S3 \) f Z: v2 x+ Y
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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1 {$ j8 I7 u; C) }! h' {0 n能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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6 X$ I0 X) @7 Z. L% S24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
6 X; ~$ k; s$ n25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)& q! H' s! C& r: s3 f2 I. r
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" t$ A4 h! F Z. z# ?六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
1 C, t0 v1 e5 S6 E/ O' T% Y; E; c' L" H5 J4 Q! l
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)' q. c7 W% T2 d" ?$ Y8 c. f
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七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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8 v/ a( G$ L$ L0 \8 }27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月). t B) V; v Z& a
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
2 K2 }: b7 E- G |& v+ g( \( K3 v: v: W% ^) g% }1 y3 \
9 z/ z5 D* Y1 g+ F k% c2 J八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
6 ]3 p9 s5 r" {& Z) y30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)% k3 ~, b' r* U! i' {9 S% t
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: {/ T/ Z0 J" T' N9 ~+ V九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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' U; P1 j6 `: x- P31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)& t4 \2 N, Z0 M# Y4 I, n
4 Z" R4 {( r; y& h; `* k- ?- C8 y0 \, \7 `; u* f
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。- |# o, V( k0 t7 x2 [
% ?2 ^& U2 J, E: F
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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) |. J. E9 |6 i) f7 Q) F3 K8 u
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。* t8 U& p. F3 f; c, A
; X4 C9 _, ]5 i- {33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
6 w T5 b6 N7 {5 q$ x% ^9 ^* g. L( K: Z
2 `3 Q# a) N. j5 o7 ~' d9 H十二、易弱于2992,再退守。
7 z% r' M4 S# @+ |& m; k; X1 }" f; _- u; w4 Q
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)+ z% ~: N+ Y4 B: j, |" m) D& o/ M
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1 R3 c& z$ M8 H6 Z% M7 I, Z十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
! G N; S! Z& i! T' A
" E% [& |. t0 B) u* S7 L( F35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天); i; g( r) }# k2 N2 q
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! n4 s4 _! f" C x* A0 O" \十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)! B3 C* I2 G2 Z% x9 v! J
) s/ c- w3 H5 T0 f. J$ F
m6 f: i& m; T( q+ S9 C十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。5 s5 T7 G' e( q- y3 m
9 b- q' J6 M7 R- q* R2 y37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)* P' A' W) d4 m# w L, a* U Z. q
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
5 I, O) ?/ u) f
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! Q9 z9 j9 c+ Y十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。/ z! l4 x1 h1 B: s
0 v2 F! m6 x' C, G; J3 l$ X% ]1 M4 E39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天), e( O8 t, V9 |- r! E5 ]* X: @
$ h: ?. J M$ I" I& q0 O
) b! W6 K$ n6 K4 B
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
) {+ O5 D6 r. @6 f5 J! @3 g: P
! A; l: C! }$ [6 f3 V& [6 w6 ]40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)! F7 B- \# }3 R5 [# m
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+ G3 E! W6 b! G: d2 B1 c十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天), s$ Q* ~6 d/ Q: ]; _8 s
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)! X5 ]! }" l6 B* H+ l* b
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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n. v' j# s4 @- K" h43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)0 q5 H6 N. _, ?4 L1 b! j
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。5 S) F2 A. h7 Q: z) e# J, j8 U2 L, W
o; J( ?& L0 R) {0 L“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。; j0 I" u5 ~ n3 e% \
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& A; M5 z, f# B从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到( f; X8 }' c% p( J$ J3 u
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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