趁春节有空，提点建议供你参考：
# [* e+ L e# V7 `/ r. o. ^3 p/ o( X5 g u6 x+ }
一、从“术前CEA770”及后续情况看，“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
; P0 c/ a( j0 C2 ~% M
+ s9 C/ D* M4 u# Y( G2 O5 s3 i2010.11开始的治疗过程：9 G. C0 s0 |3 O( W; N& F
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 : { T ^5 D) W# \6 b9 j
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770% ]; u) C* P% t" D6 E/ M, `* j
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 （不同医院测CEA，无法对比，影像检查微效）. N) M- b6 _) \
; O2 p9 M7 K( L4 H8 `) i7 Q
. l4 c& O1 v4 ]6 G3 w
二、经过7次化疗，以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后，癌负荷大约减半，此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04，易的剂量仍然是不够的。6 H2 i7 l: Q* ~9 G1 i
# X* }) V" j" n( G+ _! c5 U- l
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ，茵福针抗骨代谢治疗（没有检测CEA）
+ k2 Q9 `, o8 w- }' ]" x4 Z3 ~4、2011年2月10日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗（CEA696 化疗一个月）
j- L6 C, S2 O9 ~8 e5、2011年3月7日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月). S% M! }/ r2 C; }. F k
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)3 ~6 }+ K) i- |; G' M, _
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)* H8 e$ O# v5 o y
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
' T" d# `! E7 R9 B, s9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)7 n+ Z8 }: R$ j: X& ], Z8 P
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗，单次剂量320cGY,10次2 T0 |2 s( U( C1 P4 e, G& _
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
- Q& Q% b* n1 d) N7 b* `6 _11、2011年8月2日 （CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针- P: S1 s5 _' t8 z4 J- e" T# {
12、2011年9月2日 （CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
3 U6 e' m6 t2 m% z1 A6 O13、2011年10月2日 （CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
8 B& b+ V" K7 k14、2011年10月31日 （CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
8 J+ h8 B9 x' w3 W7 ]15、2011年12月3日 （CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
; c" x9 R+ ]; l E" X: I# v16、2012年1月2日 （CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
; o) @! X5 O, d# q7 y$ Z3 N17、2012年1月18日 （CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
! q# L) z4 P4 j9 a4 s18、2012年2月20日 （CEA51.04 -31.3% 印易1个月)5 _; h5 ^3 r5 u: ]& M
19、2012年3月20日 （CEA52.58 +3% 印易2个月)( `5 g' Z$ n& t6 D: n
4 d' q; i$ u+ l+ j- @- [- j- E& w0 J4 L' f8 L
. {" ?* ? Z( C5 f三、2992的攻击力强于易，所以CEA再下一个台阶，到36.71。, \# l( w7 {2 i, h) `7 y8 H) t% g
5 L& W3 F3 \9 u7 v, L- L
20、2012年4月16日 （CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
6 E$ p3 a; H# q! N5 [0 V21、2012年5月17日 （CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)$ p- y( v) f2 \8 S Z" R1 C
, x w B4 r0 ^9 J( f1 F- n" n
8 l5 e5 ?# [- B5 X5 ^四、凡德的攻击力弱于易，对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。9 l/ ?5 Z- D" A1 w
5 G8 u- S3 k, x
22、2012年6月20日 （CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
# U. Z3 i1 F0 o0 I ^1 R m23、2012年7月25日 （CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)9 s% w4 ^) R- _
, P; D2 [2 B( p$ r A
& f& C$ ]2 R: B, C+ w6 p; n$ h- B五、特的攻击力最强，CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特，感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。' T' d: l/ D8 c
' H$ T1 r& x0 B# j5 j8 j3 E能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出，CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。; X0 Y' V6 [+ W) ?! r+ T; J& g. O
7 e. k/ s9 K, U- m
. [# w# G% T! Q3 a* x+ l
24、2012年8月2日 （CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
" z: Q1 @0 W% }; M# p- ]25、2012年9月24日 （CEA26.16 -3.4% YL特2个月)& z7 t3 e+ [* a" K
7 K' j5 @4 n" S, `& w
$ [% S1 B8 Q8 F3 @/ r6 z六、攻击力最强的特都稍有不足，换攻击力弱的凡德，效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。& `0 w! D. ^& d
4 m7 ~. ~4 c: v+ v6 H; ]: l26、2012年10月29日 （CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)3 X3 z( [2 Q7 k1 m/ g+ n! V4 U8 _
" M# `. u2 z, ~- D4 O" k5 T, A2 [. X* }! Y: j, Y* b1 c
七、换上易后，收住败退之势，但效果也就仅此而已。
9 j* |) A8 T: Y, O1 V8 a# T3 k
' l' w: T$ l3 l$ }6 O: I27、2012年11月27日 （CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
$ W' B8 q* J9 E4 I2 i, t5 K& O28、2012年12月31日 （CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
0 k! ^- C6 R6 H1 i: C, y3 M% D* J
5 V9 z8 P1 G9 z; i/ r4 t& e; E7 S. Z( h; _+ U
八、估计T药无效，第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
" } K! K; y, q8 V4 i+ e# a/ Y, T! |7 G. r6 a
29、2013年1月29日 （CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
! ~2 o# H# _ o: W% b30、2013年2月26日 （CEA46.62 +46.5% T药2个月)/ ~+ S: w' c: g5 _9 }
5 @' \4 K& G3 l, E. `" s0 k
" d& q) b" C$ l3 O' D3 @
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果，但T790M已经出现，CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。7 k8 o3 r( K1 P8 A; @9 t
a* ?1 [2 w, A9 y% |8 f31、2013年3月29日 （CEA36.22 -22.3% YL特1个月); Z. U9 |: J$ Q/ m
- k4 b# X. ~5 J+ n- Z; ]& V1 e$ b! \
十、T790M出现，特逐渐开始耐药，换无效的阿西后CEA上升很快。
2 X( p/ h6 A7 d% B5 g/ G" y' ~. ~# {$ g0 Y
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针) x/ y2 t. l3 u* k6 s
# S6 F6 f7 l- r7 c: A, e# b
8 o( J/ q! J/ `6 }
十一、2992虽仍有攻击效果，但同样也逐渐耐药，比当初“36.71”已经退守一个台阶。$ t! N) G3 B" a
' G+ A; z8 f a( s* b+ g' z33、2013年5月22日 （CEA46.11 -32% BIBW2992 27天): w1 z7 q# L; v0 z. X5 ]7 I
6 [$ F t# J q% A( }5 j# Z
2 O( r( f: y* W" [+ z- D- d3 E8 c十二、易弱于2992，再退守。
- ^$ v# H* m, S' D# q5 i
) e4 y# I7 I$ Y+ ~34、2013年6月22日 （CEA50.13 +8.7% 印易30天）4 ~* ?4 B9 I: }
b, v" w' q" P+ [' T0 t/ e- h& E1 h/ e- R4 B2 @6 P
十三、4002可以对付T790M，但4002的EGFR靶点的攻击力不够，面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞，继续退守。& W+ p" K, S' w+ u$ k
8 v0 s, P* f/ N8 o- c- q
35、2013年6月29日 （CEA60.94 +21.6% wz4002 7天） @+ m# ^( g. w; `# Z0 P
5 D9 m& i" S; S0 V1 ?1 C5 o: H
. C5 p: i* v! \' k7 s6 Q3 q O) O十四、CEA升幅明显下降，但可惜4002联2992时间太短。
, R$ U8 K' l9 [5 V# S1 f
: o L6 I* r5 M+ I( A36、2013年7月12日 （CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天）
, D) [5 ]# l0 G5 T, E* Z8 m7 C& F0 X/ a8 M
- O4 P/ Y- f; L5 C十五、面对越来越多的T790M，失去4002对T790M的压制，2992也只能防守在CEA 60多的程度。
+ |1 A* J0 g) ^( _/ B4 L. k% H S' B9 h8 _' \
37、2013年7月24日 （CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天）
9 s# @( \$ A/ W1 b, h6 [38、2013年8月23日 （cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天）! n- k+ c: p" ~. T4 E3 X
3 H; M* c8 P- j6 p' O7 E& o
4 n; |9 B1 E$ \9 c, b十六、面对越来越多的T790M，特同样只能防守在CEA 60多的程度。
& F% @9 E$ s2 E/ L5 S
& B" |0 C! C2 U0 p- b39、2013年9月22日 （cea62.62 +4% YL特165mg 29天）2 Q) z1 v9 X% j) g. H
2 d3 ]6 j% F# J2 w
" O6 s: L) Q. v5 I2 U/ h
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效，CEA快速上升。
' \* x( V# r0 i6 n; z* u4 S" L! V' C& b& v& g- B8 _8 h9 |
40、2013年10月20日 （cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天）' V! _7 F; x- y$ e
* p O8 g7 I/ f9 a# w6 o- I# ?
6 k3 H) n* O$ R6 [1 w2 o% G2 C0 z十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。" n' }2 j# m$ ]7 K$ ^4 V
% X; V* W& @8 q- Z- d" S
41、2013年11月3日 （cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天）! q/ E. z% b1 o% h: Q: w* A7 @1 Z
42、2013年12月4日 （cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天）
; u. o6 t' V6 @% Z# W1 R' e7 l9 q. j4 m- [ L
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十九、借“培美+卡铂”的弱效，299804在CEA 90附近勉强防御。) \7 V" A% G9 n7 S
; d% `$ E% T7 R$ L4 I9 m43、2013年12月30日 （cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg）6 Y9 }# O' i: q4 l _! d
( B/ [5 H% D3 J- E8 D V! e+ d/ s
0 H- S3 U" F' `( _( K4 T二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷，特都耐药还单独上更弱的易，控制不住并不奇怪。后面，一来“易+4002”的攻击力仍不够，二来“易+4002”联合的时间短，CEA可能也有点滞后，“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
7 ^5 p' E6 _0 R) u
, |& W: J1 [/ _% Z* K. E“自我感觉还是不错的”，“易+4002”应该有一些效果的。0 L- l, d* E( N( z: Q
( m5 v% X( g6 W5 n" e- T
+ O! Z5 P) Z' q: [从6号开始服用易，8号联4002 300mg/天，今天陪朋友去看病，想着反正没事，也试着验一个cea，不想结果非常不好，半个月cea从95大升到
4 ^8 Q' h2 v! @5 v% U; b
9 E. m2 H- K5 u8 e5 S192.自我感觉还是不错的，cea怎么会升那么多，易难道一下子耐药了？本来认为易联4002比较保险，出来的结果竟然会是这样6 w" }# x9 X+ N6 C* w
; B- S6 O: V6 j2 g3 f: n* ~) ]* X, Z: U4 S4 ^
二十一、一方面，T790M已成气候，必须联4002；另一方面，4002应该联最强的特，以保证对EGFR靶点的攻击力。所以，我的建议是“4002+特”。. U- U+ i0 J9 e7 i
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