趁春节有空,提点建议供你参考:2 }' L6 `1 T B$ N
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。. x8 |" _6 ]' [% M
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2010.11开始的治疗过程: d( F8 g( V& t
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
% ~0 G! j( @9 L7 b l5 q( x 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770. N, f0 R; `% |: R a
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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& c! S0 z e4 J7 r. H5 z
& S' I/ k$ W3 A+ H0 T二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)0 a6 X$ k3 w$ p* P! |/ i7 x0 d
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
. i2 C' f, u# L; f- c5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)6 Y6 W- d0 {2 D$ @( ?4 n
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
6 A, l- B1 M, w2 G3 [' x7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
# F! w; \ \6 i) G; |$ Y8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
0 u9 _% Z' Y3 y* ]1 f9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)2 v5 u5 T4 X/ n' E9 h
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
: w( i( C0 j8 o O/ e- [9 O- }10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)9 w U9 S. V2 {( G$ A' k
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
" L" t: X5 K& X12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针+ `# S. H+ ^: Z7 M) a% ]
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针) b1 v* g" Y" i# a, |
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针7 R7 h. d; w8 ]9 O q B- y
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) # l6 C, F T. |: H. Z7 Q0 n+ y- T! J
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 7 [& @$ T2 `4 s% |6 A0 [( |* M
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
% b. B6 D& g. Q3 {# d18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
5 w8 r. k& _; Q- Y5 O5 O& t% r- @19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
( Q+ d) l( J3 F1 C; g' P& @6 b7 }' Y9 x
# y, s" r* J& @/ g0 T
. ^, D& E2 N. s/ x) H: U4 r
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
* V3 p3 o2 D9 L7 [. @( H" \, I$ v9 y6 j o/ \% b2 j
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
! d( n/ P: O6 p9 f5 D p21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)( ?' g0 i9 K% m+ r9 e2 Q N" Z0 k
4 ]9 v6 j. ?6 N* C- P2 E% r" G4 N* g( N* C9 h3 {. B
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月) P0 i, X* z+ @4 V. J" L
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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1 |* x2 } l7 ]# O五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
q5 d9 i( R) u* R. R
* I$ d+ W* U9 x( @$ S. b& |能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。- h4 Y6 \- b8 p6 B! E
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6 H, X9 L! i1 F, _7 j" S24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
; k0 o6 y7 z6 i4 z25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
* Q1 T/ G- a' Z7 M$ g0 X3 ^, T5 Y! F! V- j
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六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。* U' v7 W3 b3 q5 d9 U R, L" i
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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* ]/ p+ t% t% |9 T/ e0 ~$ n( T, Y) \8 l* I
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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5 p# K7 r+ T# t27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)# ?9 h, k( f z; U& ~
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)( L0 W! y, g- O
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, S! G h3 S' j5 H1 H; J \* b! i; e八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。3 b% v3 t R. b
: k9 ~ T; f5 Q* O% i29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
8 G6 [2 _2 c% L# D30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
( _1 _; S- f; w- y6 s r8 e% M! Q3 Y2 C+ _
$ ?( Z1 U; @4 N9 U `1 H! I九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
z L- j+ G" J. X5 D! c, t' W5 }# ^; W
. H: Q' A3 J4 N" C6 R% V; ?十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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1 D; A% L8 t* h- N+ h32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
( ^$ m( V' r. O" q) h3 h! l; n. j$ w" p! \' J. I. w& O
$ c2 { Z2 _( C* g. p
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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' h4 s+ B. ~$ v8 v/ c; F D33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
; a/ |3 x. N, q: L' z4 n. D5 @5 h8 [7 ?+ Y: ?5 }1 h
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十二、易弱于2992,再退守。9 O; w. `3 C. ]4 c$ t
P8 e3 p$ n4 ]! |
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)' T& d7 k: s% }, A9 W
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) n6 @% S1 L6 ^) ?. G: \2 _十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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& p& h, o+ `9 K, T* F! i35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)$ m% c0 F# V; x# H4 Y. \# h
: ~* g7 I9 a$ b
! _% ~ C3 v, d) D" E十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)/ A: P2 T5 n0 Q% M
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十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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! u4 W' Y) z4 l4 j7 L37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)- y0 x& i) Z5 u. T- {6 Q
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)$ Q2 `5 [! p, Y. L
, t9 p4 D; x% j$ [5 v% E: h, D' Z7 g0 |6 u$ Z
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。( U% H/ i; O8 ^# r5 d4 ~
' e8 H9 B# ?: S39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
3 `1 S1 [* ~) B' [" Z% L4 {! ]& B7 ]( x# s" L% L
c' P' D5 e) i1 P5 C3 m; V% k
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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5 ~" N: I2 b( W$ K: m# f6 h) q40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
! q6 P* Q2 w7 _6 R" g# }9 ~( U: z2 q- p+ ?* \$ P9 e
3 @& q- i) ~2 s/ K D3 R; G7 h
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。" M U. J4 F: f. H3 o
& o# p3 H# H, I" @41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)2 M5 x* e; w3 T+ ?: q. @' `
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)" M8 t8 R. z& Z6 ]
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。+ \# v$ F9 e! w4 |
, p% O+ n7 ~3 L3 s- Z+ X$ A43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)% r( o; A; W' Y0 R5 F$ m
6 `! }; [% B- k. l6 N2 N5 x$ @3 |7 ?* I L4 l# o
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。7 ~" i) }* a" D6 G! x* L2 n
1 K* D' D1 g; T c; T9 \“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。; R2 o% ~1 V0 q3 S
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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?% X2 W- U0 D7 ?6 C192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。8 r/ A) O8 ?( u+ J
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