本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 4 M/ d" `3 C8 ` I7 B8 c
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2011-11-21CT报告, e4 w: y T- O+ V/ r) I5 M& m b6 w
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肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度' S5 c7 C8 a- K; c, d# g
现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。; o$ S7 x2 l; J0 D* ]6 \
门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。
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% c# z( ]! F) C) b( i这次S7段有增大，怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题；严重怀疑这CT是不是不同医生写的，为什么之前是S4段低密度无强化病灶，这次就变成S8段，S4和S8都是左肝？
1 p$ V0 b% z5 z& C2 hS7病灶长得很快，上次才是8MM*6MM的小结节，5个月已经2CM了3 [; {: R | ^) c2 p2 W
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
, H4 v; p& M0 h而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了，这医生是不是看的不仔细？ _/ d$ p" y+ ]; j
现在是不是要做下局部治疗？
; |4 G) m: p: T我爸现在这种情况可以做粒子植入吗？还是做介入比较好？
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4 j! O/ N( G! s/ t4 K2011-8-4CT报告) y4 h8 @. D% J' r' `
肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。1 `( O1 d! Q0 i- X/ Z
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。
+ ~7 @6 t3 }4 W2 b: s肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。4 S1 U( b# c) b/ s) o! A. n
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
7 Z# d; t! U% y& W+ {# X$ a, b, X4 j前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。5 ^" T4 K5 Z! Q& U
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。
8 U P5 s6 H" `# ?. @左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。
2 h! l$ u, H$ Q& D扫描范围内未见明确骨质破坏。
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影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。" W. z1 n5 |) x H8 ?! ^
肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。; Z) J2 g/ {! r9 O, w# n$ @" ?
肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？- a5 s/ A$ s( x
右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。" y8 h# F2 `" m) V
左肾小囊肿，大致同前。 |
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